वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) उपचार

परिचय

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) एक संभावित जीवन-धमकाने वाली अतालता है जो वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होती है। यह एक तेजी से धड़कन की दर से पहचानी जाती है, जो आमतौर पर 100 धड़कन प्रति मिनट से अधिक होती है, और यह गंभीर जटिलताओं की ओर ले जा सकती है, जिनमें कार्डियक अरेस्ट शामिल है।

कारण और जोखिम कारक

वीटी कई अंतर्निहित स्थितियों से उत्पन्न हो सकती है, जिनमें शामिल हैं: - कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी) - पिछला मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (दिल का दौरा) - दिल की विफलता - जन्मजात हृदय रोग - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, कम पोटेशियम या मैग्नीशियम स्तर) - कुछ दवाओं या उत्तेजक पदार्थों का उपयोग - विरासत में मिली अतालता सिंड्रोम के लिए आनुवंशिक उत्परिवर्तन

वीटी का वर्गीकरण

वीटी को वर्गीकृत किया जा सकता है: - सस्टेन्ड वीटी: 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है या हेमोडायनामिक अस्थिरता के कारण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। - नॉन-सस्टेन्ड वीटी: एपिसोड 30 सेकंड से कम समय तक रहता है और अक्सर स्वत: हल हो जाता है। - मोनोमॉर्फिक वीटी: लगातार क्यूआरएस संरचना, इलेक्ट्रिक इंपल्स के समान स्रोत को इंगित करती है। - पॉलिमॉर्फिक वीटी (टॉर्सेड्स डे पॉइंट्स): बदलती क्यूआरएस संरचना, अक्सर लंबित क्यूटी इंटरवल से संबंधित होती है।

वीटी का उपचार

1. अस्थिर वीटी का आपातकालीन प्रबंधन

यदि रोगी हेमोडायनामिक अस्थिरता (जैसे, कम रक्तचाप, चेतना में परिवर्तन, या छाती का दर्द) के साथ वीटी का अनुभव कर रहा है, तो तत्काल उपचार है: - समकालिक कार्डियोवर्शन: संभव हो तो बेहोशी के साथ विद्युत डिफिब्रिलेशन। - उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन (एसीएलएस) प्रोटोकॉल का पालन किया जाना चाहिए।

2. स्थिर वीटी का चिकित्सा प्रबंधन

यदि रोगी स्थिर है (चेतन, कोई गंभीर लक्षण नहीं): - एंटीअतालिक दवाएं: - एमियोडैरोन (क्लास III एंटीअतालिक) अक्सर पहली पंक्ति में उपयोग की जाती है। - लिडोकेन (क्लास Ib एंटीअतालिक) कुछ मामलों में विचार की जा सकती है। - प्रोकेनैमाइड (क्लास Ia) भी प्रभावी हो सकता है। - इलेक्ट्रोलाइट सुधार अगर असमानताएं (जैसे, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नीसीमिया) मौजूद हैं।

3. दीर्घकालिक उपचार और रोकथाम

इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (आईसीडी): पुनरावर्ती वीटी या अचानक कार्डियक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए अनुशंसित (जैसे, पोस्ट-मायोकार्डियल इन्फार्क्शन रोगियों में घटित इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ)।
कैथेटर एब्लेशन: उन रोगियों के लिए प्रभावी है जिनमें पुनरावर्ती वीटी है जो दवा प्रतिरोधी है या आईसीडी झटके अक्सर होते हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स: अतालता के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करते हैं, विशेष रूप से संरचनात्मक हृदय रोग वाले रोगियों में।
जीवनशैली में परिवर्तन: अतालता ट्रिगर्स जैसे अत्यधिक कैफीन, शराब, और उत्तेजक दवाओं से बचना।

पूर्वानुमान और रोगी शिक्षा

वीटी को प्रभावी ढंग से समय पर उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
अंतर्निहित हृदय रोग या पुनरावर्ती वीटी वाले रोगियों को नियमित निगरानी और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ फॉलो-अप करना चाहिए।

निष्कर्ष

वीटी की शीघ्र पहचान और उपचार जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण है। पुनरावर्ती वीटी वाले रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना होनी चाहिए जिसमें दवाएं, आईसीडी थेरेपी, और जीवनशैली में बदलाव शामिल हो सकते हैं।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines for the Management of Ventricular Arrhythmias

2. European Society of Cardiology Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death

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