यूरमिक पेरिकार्डाइटिस
परिचय
यूरमिक पेरिकार्डाइटिस पेरिकार्डियम (दिल के चारों ओर की थैली) की सूजन है जो उन्नत किडनी रोग वाले मरीजों में होती है, विशेष रूप से यूरिमिया वाले मरीजों में (खून में यूरमिक टॉक्सिन्स के उच्च स्तर के कारण होने वाली स्थिति, जो गुर्दे की विफलता के कारण होती है)। यह स्थिति गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिसमें कार्डियक टैम्पोनाड शामिल है, जो एक जानलेवा आपातकालीन स्थिति है।
कारण और रोगजनन
यूरमिक पेरिकार्डाइटिस आमतौर पर एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) वाले मरीजों में विकसित होती है, जिन्हें अपर्याप्त डायलिसिस मिलता है या जिन्होंने अभी तक डायलिसिस शुरू नहीं किया है। इसका प्राथमिक कारण यूरमिक टॉक्सिन्स का संचय है जो पेरिकार्डियम की सूजन का कारण बनता है।
जोखिम कारक:
- क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD), विशेषकर देर के चरणों में (चरण 4-5)
- खराब नियंत्रित यूरिमिया
- अपर्याप्त डायलिसिस या डायलिसिस की देरी से शुरुआत
- द्वितीयक संक्रमण या मेटाबोलिक विकार
लक्षण
यूरमिक पेरिकार्डाइटिस वाले मरीज अक्सर अनुभव करते हैं: - सीने में दर्द, जो तीव्र और प्ल्यूरिटिक हो सकता है (सांस लेने या लेटने पर खराब) - पेरिकार्डियल घर्षण रगड़, एक विशेष ध्वनि जो स्टेथोस्कोप के साथ सुनी जाती है - बुखार (संक्रामक पेरिकार्डाइटिस की तुलना में यूरमिक पेरिकार्डाइटिस में कम सामान्य) - डिस्प्निया (सांस की तकलीफ) - पेरिकार्डियल इफ्यूजन के संकेत (पेरिकार्डियल थैली में द्रव संचय), जो कार्डियक टैम्पोनाड तक प्रगति कर सकता है
निदान
नैदानिक मूल्यांकन:
- इतिहास और शारीरिक परीक्षण: सीने में दर्द, रगड़ और इफ्यूजन के संकेत देखें।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): गैर-विशिष्ट ST-T परिवर्तन दिखा सकता है।
- इकोकार्डियोग्राफी: पेरिकार्डियल इफ्यूजन या टैम्पोनाड का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण।
- रक्त परीक्षण: ऊंचा रक्त यूरिया नाइट्रोजेन (BUN) और क्रिएटिनिन स्तर गुर्दे की विफलता की पुष्टि करते हैं।
- चेस्ट एक्स-रे: यदि महत्वपूर्ण पेरिकार्डियल इफ्यूजन मौजूद है तो एक बड़ा कार्डियक सिल्हूट दिखा सकता है।
उपचार
डायलिसिस अनुकूलन
- प्राथमिक उपचार गहन डायलिसिस है यूरमिक टॉक्सिन्स को हटाने के लिए।
- यदि मरीज डायलिसिस पर नहीं है, तो तत्काल हेमोडायलिसिस की शुरुआत आवश्यक हो सकती है।
सूजनरोधी चिकित्सा
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): आमतौर पर उनकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण बचा जाता है।
- कोल्चिसिन: चयनित मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
पेरिकार्डियल इफ्यूजन का उपचार
- यदि एक बड़ा पेरिकार्डियल इफ्यूजन या टैम्पोनाड के संकेत मौजूद हैं, तो पेरिकार्डियोसेंटेसिस (पेरिकार्डियल द्रव का निकास) आवश्यक है।
- पेरिकार्डियल विंडो सर्जरी आवर्ती मामलों में आवश्यक हो सकती है।
प्रणाम
- उचित डायलिसिस के साथ, यूरमिक पेरिकार्डाइटिस अक्सर कुछ हफ्तों में हल हो जाता है।
- यदि बिना उपचार के छोड़ दिया जाए, तो यह कार्डियक टैम्पोनाड और मृत्यु का कारण बन सकता है।
निष्कर्ष
यूरमिक पेरिकार्डाइटिस उन्नत किडनी रोग का एक गंभीर प्रकट है। प्रारंभिक पहचान और आक्रामक डायलिसिस उपचार गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। ESRD वाले मरीजों की नियमित निगरानी होनी चाहिए, और किसी भी नए-शुरू हुए सीने के दर्द की तत्काल मूल्यांकन पेरिकार्डियल भागीदारी के लिए की जानी चाहिए।
स्रोत सिफारिशें
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