त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन मर्मर
परिचय
त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन (टीआर) एक स्थिति है जिसमें रक्त दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम में वापस बहता है क्योंकि त्रिकस्पिड वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है। इससे दाएं एट्रियम में दबाव बढ़ सकता है और नसों में जाम लग सकता है।
त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन के कारण
इस स्थिति को निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया जा सकता है: 1. प्राथमिक टीआर – त्रिकस्पिड वाल्व की संरचनात्मक क्षति के कारण (जैसे, संक्रामक एंडोकार्डाइटिस, रूमेटिक हृदय रोग, जन्मजात असामान्यताएं)। 2. द्वितीयक (या कार्यात्मक) टीआर – दाएं वेंट्रिकल के विस्तार या पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण वाल्व की अयोग्यता।
क्लिनिकल विशेषताएं और मर्मर
त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन मर्मर की विशेषताएं:
- बायां निचला स्टर्नल बॉर्डर पर सबसे अच्छी तरह सुना जाता है।
- होलोसिस्टोलिक मर्मर (पूरे सिस्टोल के दौरान सुना जाता है)।
- इंस्पिरेशन के साथ बढ़ता है क्योंकि दाएं हृदय में शिरापरिवर्तन बढ़ता है (कार्वालो का संकेत)।
- हल्के मामलों में नरम या अनुपस्थित हो सकता है लेकिन गंभीर टीआर में तेज हो सकता है।
- अक्सर जगुलर शिरा विस्तार (जेवीडी) और हेपेटिक पल्सेशन के साथ जुड़ा होता है।
निदान
- शारीरिक परीक्षण: मर्मर की विशेषताएं, जेवीडी, परिधीय एडेमा।
- इकोकार्डियोग्राफी: वाल्व की संरचना और कार्य का आकलन करने के लिए मुख्य इमेजिंग उपकरण।
- ईसीजी और छाती का एक्स-रे: सहायक दाएं एट्रियल या वेंट्रिकुलर विस्तार दिखा सकता है।
- कार्डियक एमआरआई: यदि आवश्यक हो, तो और अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए।
प्रबंधन
चिकित्सा प्रबंधन:
- जैसे कि पल्मोनरी हाइपरटेंशन या बाएं हृदय रोग जैसी मूल कारणों का उपचार।
- डायूरेटिक्स वॉल्यूम ओवरलोड के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
सर्जिकल या इंटरवेंशनल विकल्प:
- वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन गंभीर मामलों में विचार किया जाता है, विशेष रूप से यदि लक्षणात्मक हो या महत्वपूर्ण दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ जुड़ा हो।
निष्कर्ष
त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन अक्सर कम पहचाना जाता है लेकिन गंभीर मामलों में हृदय के कार्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। एक सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी, और मूल रोगों का उपचार प्रबंधन की कुंजी हैं।
स्रोत सिफारिशें
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