टॉरसाड्स डी पॉइंट्स: कारण और जोखिम कारक

परिचय

टॉरसाड्स डी पॉइंट्स (TdP) एक विशेष प्रकार की पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) है जो यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो अचानक हृदयगति रुकने की स्थिति उत्पन्न कर सकती है। यह आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) पर एक विस्तारित QT अंतराल से जुड़ा होता है। TdP के कारणों को समझना इसके रोकथाम और प्रबंधन के लिए आवश्यक है।

टॉरसाड्स डी पॉइंट्स के कारण

TdP आमतौर पर उन स्थितियों द्वारा उत्प्रेरित होता है जो QT अंतराल के विस्तार की ओर ले जाती हैं। इन कारणों को जन्मजात या अधिग्रहीत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. जन्मजात कारण (आनुवंशिक लॉन्ग QT सिंड्रोम)

कुछ लोग हृदय के आयन चैनलों को नियंत्रित करने वाले जीन में उत्परिवर्तन के साथ पैदा होते हैं, जो उन्हें विस्तारित QT अंतराल के लिए पूर्ववर्ती बनाते हैं: - लॉन्ग QT सिंड्रोम (LQTS) प्रकार 1-3 (KCNQ1, KCNH2, और SCN5A जीन में उत्परिवर्तन) - जर्वेल और लैंग-नीलसन सिंड्रोम (जन्मजात बधिरता के साथ जुड़ा हुआ) - रोमानो-वर्ड सिंड्रोम (कोई संबंधित बधिरता नहीं)

2. अधिग्रहीत कारण

QT विस्तार का सबसे आम रूप बाहरी कारकों के कारण अधिग्रहीत होता है। मुख्य उत्प्रेरक शामिल हैं:

#### a. दवाएं
कई दवाएं QT अंतराल को विस्तारित कर सकती हैं, TdP के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें शामिल हैं: - एंटीएरिथमिक दवाएं (जैसे, एमियोडारोन, सोटालोल, क्विनिडिन, प्रोकेनैमाइड) - एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, SSRIs जैसे कि सिटालोप्राम) - एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, हैलोपरिडोल, ज़िप्रासिडोन) - एंटीबायोटिक्स (जैसे, मैक्रोलाइड्स जैसे कि एरिथ्रोमाइसिन, फ्लुओरोक्विनोलोन) - एंटीमेटिक्स (जैसे, ओन्डैंसेट्रोन)

#### b. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट्स का निम्न स्तर TdP के लिए पूर्ववर्ती हो सकता है: - हाइपोकैलेमिया (कम पोटेशियम) - हाइपोमैग्नेसियमिया (कम मैग्नीशियम) - हाइपोकैल्सियमिया (कम कैल्शियम)

#### c. हृदय की स्थितियाँ
- ब्रैडीएरिथमिया (जैसे, साइनस ब्रैडिकार्डिया, AV ब्लॉक) - हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथीज - मायोकार्डियल इस्केमिया या इन्फार्क्शन

#### d. अन्य कारक
- हाइपोथर्मिया (कम शरीर का तापमान) - गंभीर भूखमरी या कुपोषण - एंडोक्राइन विकार (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म) - दवा की अधिक मात्रा या विषाक्तता (जैसे, कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स)

निष्कर्ष

टॉरसाड्स डी पॉइंट्स एक संभावित जीवन-धमकी वाली एरिथमिया है जिसे मुख्य रूप से QT विस्तार के कारण होता है, जो कि जन्मजात या अधिग्रहीत हो सकता है। रोकथाम में दवाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना, और अंतर्निहित हृदय स्थितियों का प्रबंधन शामिल है। अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो TdP वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जिससे अचानक हृदय मृत्यु हो सकती है।

संदर्भ

आगे पढ़ने के लिए, निम्नलिखित क्लिनिकल दिशानिर्देशों को देखें:

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association (AHA) Guidelines on Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death

2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for the Diagnosis and Management of Ventricular Arrhythmias

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