टॉर्साडेस डी पॉइंट्स (TdP) और ईसीजी के लक्षण
परिचय
टॉर्साडेस डी पॉइंट्स (TdP) एक विशेष प्रकार का पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर लंबी QT अवधि की स्थिति में होता है। यदि इसे तुरंत पहचान और उपचार नहीं किया गया, तो यह स्थिति अचानक हृदय रुकने की ओर ले जा सकती है।
टॉर्साडेस डी पॉइंट्स के ईसीजी लक्षण
1. लंबी QT अवधि (पूर्ववर्ती चरण)
- अतालता की शुरुआत से पहले देखा जाता है, आमतौर पर पुरुषों में > 450 ms और महिलाओं में > 470 ms।
- यह जन्मजात हो सकता है (लंबी QT सिंड्रोम के कारण) या अधिग्रहीत (दवाओं, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, या संरचनात्मक हृदय रोग के कारण) हो सकता है।
2. पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के चारों ओर घूमते हैं, जिससे एक विशेष 'स्पिंडल-जैसा' या 'बिंदुओं का घुमाव' पैटर्न बनता है।
- विद्युत धुरी लगातार दिशा बदलती रहती है।
3. पैरॉक्सिस्मल आरंभ और समाप्ति
- TdP अक्सर एक प्रीमेच्योर वेंट्रिकुलर कंट्रैक्शन (PVC) के साथ शुरू होता है, विशेष रूप से लंबे-छोटे क्रम (R-on-T घटना) के बाद।
- यह स्वतः समाप्त हो सकता है या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में बिगड़ सकता है।
कारण और जोखिम कारक
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: हाइपोकैलेमिया, हाइपोमैग्नेसमिया, हाइपोकैल्सीमिया।
- दवाइयाँ: एंटीअतालता (जैसे, टाइप IA और III), कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, और QT-प्रोलॉन्गिंग ड्रग्स।
- जन्मजात लंबी QT सिंड्रोम: आयन चैनलों को प्रभावित करने वाले आनुवंशिक उत्परिवर्तन।
- हृदय की स्थितियां: संरचनात्मक हृदय रोग, ब्रेडीअतालता।
टॉर्साडेस डी पॉइंट्स का प्रबंधन
तत्काल उपाय:
- किसी भी QT-प्रोलॉन्गिंग दवा को रोक दें।
- आईवी मैग्नीशियम सल्फेट का प्रशासन करें (पहली पंक्ति की चिकित्सा, भले ही मैग्नीशियम स्तर कोई भी हो)।
- इलेक्ट्रोलाइट्स को सही करें (पोटैशियम, कैल्शियम)।
- यदि अस्थिर: यदि TdP वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में बिगड़ता है तो डिफिब्रिलेशन।
दीर्घकालिक रोकथाम:
- QT-प्रोलॉन्गिंग दवाओं से बचें।
- जन्मजात मामलों में बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे प्रोपेनोलोल)।
- उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD)।
निष्कर्ष
ईसीजी पर टॉर्साडेस डी पॉइंट्स को पहचानना जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। जोखिम कारकों की पहचान और समाधान, विशेष रूप से लंबी QT सिंड्रोम और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं।
स्रोत सिफारिशें
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- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000549
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/
- https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/ventricular-fibrillation
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16949478/
- https://professional.heart.org/en/science-news/2017-guideline-for-management-of-patients-with-ventricular-arrhythmias-and-the-prevention-of-scd
2. European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias
- https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/40/3997/6675633
- https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Ventricular-Arrhythmias-and-the-Prevention-of-Sudden-Cardiac-Death
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- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26320108/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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