बायपास सर्जरी के बाद दिल की विफलता के लक्षण

परिचय

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (CABG) एक सामान्य प्रक्रिया है जो गंभीर कोरोनरी आर्टरी रोग वाले मरीजों में हृदय को रक्त प्रवाह में सुधार के लिए की जाती है। हालांकि CABG हृदय की कार्यक्षमता और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है, कुछ मरीजों में सर्जरी के बाद दिल की विफलता विकसित हो सकती है। इसके लक्षण और अंतर्निहित कारणों को समझना शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवश्यक है।

CABG के बाद दिल की विफलता के कारण

बायपास सर्जरी के बाद दिल की विफलता में योगदान देने वाले कई कारक हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. पहले से मौजूद दिल की बीमारी – यदि हृदय की मांसपेशी पहले से ही पिछले दिल के हमले या कार्डियोमायोपैथी के कारण कमजोर थी, तो CABG पूरी तरह से उसकी कार्यक्षमता को बहाल नहीं कर सकता।
2. शल्य चिकित्सा की जटिलताएँ – जैसे कि अधूरी पुनर्वास (सभी अवरुद्ध धमनीयों को बायपास नहीं किया जा रहा) या ग्राफ्ट विफलता रक्त प्रवाह को कम कर सकती है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।
3. पोस्टऑपरेटिव अतालता – अनियमित धड़कन, विशेष रूप से एट्रियल फिब्रिलेशन (AFib), दिल की पंप क्षमता को कमजोर कर सकते हैं।
4. बाएं वेंट्रिकल फ़ंक्शन की विफलता – यदि बायाँ वेंट्रिकल (मुख्य पंपिंग चैंबर) सर्जरी के बाद कमजोर रहता है, तो दिल की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं।
5. तरल अधिभार या गुर्दे की खराबी – दोनों स्थितियाँ अत्यधिक तरल संचयन का कारण बन सकती हैं, जिससे हृदय पर दबाव होता है।
6. संक्रमण या सूजन – जैसे कि पेरिकार्डिटिस (हृदय लाइनिंग की सूजन) के कारण दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं।

पोस्ट-CABG दिल की विफलता के सामान्य लक्षण

अगर बायपास सर्जरी के बाद दिल की विफलता विकसित होती है, तो मरीज अनुभव कर सकते हैं:

• सांस की कमी (डिस्पनिया) – विशेष रूप से मेहनत के दौरान या सपाट लेटते समय (ऑर्थोपनिया)।
• थकान और कमजोरी – ऊतकों तक ऑक्सीजन की पहुँच कम हो जाने से लगातार थकान महसूस होती है।
• सूजन (एडेमा) – पैरों, टखनों या पेट में तरल संचयन।
• जल्दी वजन बढ़ना – तरल संचयन के कारण।
• स्थायी खाँसी या घरघराहट – अक्सर गुलाबी, झागदार थूक के साथ, जो फेफड़ों में तरल दर्शाता है।
• बढ़ा हुआ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) या धड़कन – दिल अधिक तेजी से धड़क कर इसकी भरपाई करता है।
• व्यायाम सहनशीलता में कमी – मरीज थोड़ी मेहनत के बाद भी पूरी तरह थक जाते हैं।
• एकाग्रता में कठिनाई (ब्रेन फॉग) – कम कार्डियक आउटपुट से मस्तिष्क की कार्य क्षमता प्रभावित हो सकती है।

प्रबंधन और उपचार

पोस्ट-CABG दिल की विफलता का प्रबंधन अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। सामान्य उपचार रणनीतियों में शामिल हैं:

1. जीवनशैली में परिवर्तन

• तरल संचयन को कम करने के लिए नमक और तरल सेवन को सीमित करना।
• कार्डियक पुनर्वास और मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना।
• तरल संचयन का संकेत देखने के लिए दैनिक वजन की निगरानी करना।

2. उपचार

• डाययूरेटिक्स (जैसे फ्युरोसेमाइड) अतिरिक्त तरल निकालने के लिए।
• बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे मेटोपरोलोल) हृदय तनाव को कम करने के लिए।
• ACE इनहिबिटर्स या ARBs (जैसे एनालाप्रिल, लोसार्टन) हृदय कार्य में सुधार के लिए।
• मिनरलकोर्टिकोइड रिसेप्टर एंटागोनिस्ट्स (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन) हृदय की अतिरिक्त सुरक्षा के लिए।
• एंटीकोआगुलेंट्स यदि एट्रियल फिब्रिलेशन मौजूद है।

3. चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप

• कोरोनरी एंजयोग्राफी और संभावित पुनर्वास यदि ग्राफ्ट विफल हो रहे हैं।
• पेसमेकर या इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर्स बिजली संबंधी विकृति के मामलों में।
• उन्नत दिल की विफलता चिकित्सा, जैसे यांत्रिक सहायक उपकरण या गंभीर मामलों में हृदय प्रत्यारोपण।

निष्कर्ष

बायपास सर्जरी के बाद दिल की विफलता के लक्षणों की पहचान शीघ्र हस्तक्षेप के लिए आवश्यक है। यदि आप या आपके प्रियजन इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एक कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करें। दवाएं, जीवनशैली में परिवर्तन, और कभी-कभी आगे के चिकित्सा हस्तक्षेप पोस्ट-CABG दिल की विफलता को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।