इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) पर एबेरेंसी के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)

परिचय

एबेरेंसी के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) एक तीव्र हृदय लय को संदर्भित करता है जो वेंट्रिकल्स के ऊपर से उत्पन्न होता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) पर एक चौड़े QRS परिसर के साथ प्रस्तुत होता है। यह वेंट्रिकल्स के माध्यम से असामान्य चालन के कारण होता है, अक्सर पहले से मौजूद बंडल ब्रांच ब्लॉक या दर-संबंधित चालन देरी के कारण।

प्रमुख अवधारणाएँ

1. एबेरेंसी के साथ SVT और वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) का विभेदन

एबेरेंसी के साथ SVT अटरिया या AV जंक्शन से उत्पन्न होता है और पहले से मौजूद चालन दोष के कारण चौड़ा हो जाता है।
वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) वेंट्रिकल्स के भीतर उत्पन्न होता है और स्वाभाविक रूप से एक चौड़े-समूह टैकीकार्डिया होता है।
सटीक विभेदन महत्वपूर्ण है क्योंकि गलत निदान से अनुचित उपचार हो सकता है।

2. निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले मानदंड

कई ECG मानदंड एबेरेंसी के साथ SVT और VT का विभेदन करने में मदद करते हैं: - ब्रुगाडा मानदंड - वेरकेई के aVR एल्गोरिदम - AV विघटन की अनुपस्थिति (SVT का समर्थन करता है) - वागल योजनाओं या एडेनोसिन की प्रतिक्रिया (SVT आमतौर पर समाप्त होता है, VT नहीं होता) - संरचनात्मक हृदय रोग का इतिहास (VT का समर्थन करता है)

SVT में एबेरेंसी के सामान्य कारण

बंडल ब्रांच ब्लॉक (BBB): दाएँ या बाएँ बंडल ब्रांच में पहले से मौजूद ब्लॉक वेंट्रिकुलर डिपोलराइज़ेशन को लंबा करता है।
दर-संबंधित एबेरेंसी: बहुत उच्च हृदय दर पर, चालन प्रणाली अस्थायी रूप से सामान्य रूप से संवेगों को फैलाने में विफल हो सकती है।
सहायक मार्ग चालन: वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट (WPW) सिंड्रोम जैसी स्थितियों में, असामान्य मार्ग टैकरीआर्थमिया में भाग ले सकते हैं।

प्रबंधन दृष्टिकोण

प्रारंभिक कदम:

हेमोडायनामिक स्थिरता का आकलन करें (रक्तचाप, चेतना, सदमे के संकेत)
- अस्थिर रोगी: तुरंत समकालित कार्डियोवर्जन।
- स्थिर रोगी: औषधीय हस्तक्षेपों के साथ आगे बढ़े।

औषधीय उपचार:

एडेनोसिन (यदि SVT का संदेह है तो पहली पंक्ति): SVT को समाप्त कर सकता है लेकिन VT को प्रभावित नहीं करेगा।
बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: अगर साइनस लय बहाल हो जाता है।
एमियोडारोन (यदि VT अभी भी संदिग्ध है): विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटिआर्थमिक प्रयोग सावधानीपूर्वक किया जाता है।

विशेषज्ञ परामर्श कब लेना चाहिए

ECG निदान में अनिश्चितता SVT के साथ एबेरेंसी और VT के बीच।
बार-बार या ठीक से नियंत्रित न हो सकने वाली अतालताएँ।
संरचनात्मक हृदय रोग चिंताएँ।

निष्कर्ष

एबेरेंसी के साथ SVT अपने ECG पर VT से समानता के कारण एक निदान चुनौती प्रस्तुत करता है। रोगी के इतिहास, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया और मान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मानदंडों के अनुप्रयोग का सावधानीपूर्वक आकलन विभेदन में मदद कर सकता है। जब भी संदेह हो, वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के रूप में उपचार एक सुरक्षित दृष्टिकोण है।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association (AHA) Supraventricular Tachycardia Guidelines

2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for the Management of Supraventricular Tachycardia

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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