दीर्घस्थायी वेंट्रिकुलर टैकिकार्डिया (VT)

परिचय

दीर्घस्थायी वेंट्रिकुलर टैकिकार्डिया (VT) एक जीवन-धमकी देने वाली हृदय अतालता है जो वेंट्रिकल्स से उत्पन्न होती है और 30 सेकंड से अधिक समय तक रहती है या हेमोडायनामिक अस्थिरता के कारण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर अंतर्निहित हृदय रोग से जुड़ा होता है और तात्कालिक चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है।

दीर्घस्थायी VT के कारण

सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं: - कोरोनरी आर्टरी रोग (CAD) – विशेषकर हृदयाघात (दिल के दौरे) के बाद - कार्डियोमायोपैथिस – जैसे कि हाइपरट्रॉफिक या डायलेटेड कार्डियोमायोपैथी - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन – पोटेशियम या मैग्नीशियम का कम स्तर - अनुवांशिक स्थिति – जैसे कि लांग क्यूटी सिंड्रोम या ब्रुगडा सिंड्रोम - हृदय विफलता – जो विद्युत अस्थिरता का कारण बनता है

लक्षण

  • हृदय धड़कन (तेज या अनियमित)
  • चक्कर आना या बेहोशी (सिन्कोपे)
  • छाती में दर्द या असहजता
  • सांस का फूलना
  • अचानक हृदय रुकना (गंभीर मामलों में)

निदान

  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) – VT पैटर्न की पुष्टि करने के लिए
  • होल्टर निगरानी – अस्थायी एपिसोड्स के लिए
  • इकोकार्डियोग्राफी – हृदय कार्य का आकलन करने के लिए
  • कार्डियक एमआरआई – संरचनात्मक असमानताएँ पता करने के लिए
  • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (EPS) – अतालता का जोखिम और उपचार विकल्पों का आकलन करने के लिए

उपचार

तात्कालिक उपचार:

  • यदि अस्थिर VT (कम रक्तचाप, छाती में दर्द या चेतना की हानि के साथ): तात्कालिक विद्युत कार्डियोवर्शन (शॉक)
  • यदि स्थिर VT (रोगी होश में और स्थिर है): अणुओं जैसे कि एंटीअतालता (एमायोडारोन, लिडोकेन) का उपयोग

दीर्घकालीन उपचार:

  • इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): उच्च जोखिम वाले मरीजों में अचानक हृदय मृत्यु को रोकता है
  • कैथेटर एब्लेशन: VT का कारण बनने वाले असामान्य विद्युत मार्गों को नष्ट करता है
  • दवाएं: बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीअतालता, और रोग के आधार को प्रबंधित करने के लिए दवाएं
  • जीवनशैली में परिवर्तन: रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना, और कैफीन और शराब जैसे ट्रिगर से बचना

निष्कर्ष

दीर्घस्थायी VT एक गंभीर स्थिति है जिसे तात्कालिक हस्तक्षेप और दीर्घकालीन प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और उपयुक्त उपचार अचानक हृदय मृत्यु के जोखिम को काफी हद तक कम करते हैं। एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप जोखिम कारकों के प्रबंधन और बार-बार एपिसोड को रोकने के लिए आवश्यक है।

स्रोत सिफारिशें

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  1. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000549
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2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias

  1. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Ventricular-Arrhythmias-and-the-Prevention-of-Sudden-Cardiac-Death
  2. https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/40/3997/6675633
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  4. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2022/09/02/14/23/2022-ESC-Guidelines-for-VAs-ESC-2022
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26320108/

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