साइनस ब्रैडीकार्डिया: कारण और नैदानिक महत्व

परिचय

साइनस ब्रैडीकार्डिया एक स्थिति है जिसमें साइनोएट्रियल (SA) नोड में धीमी इम्पल्स उत्पन्न होने के कारण हृदय की दर 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। जबकि यह कुछ व्यक्तियों में एक सामान्य शारीरिक खोज हो सकती है, यह एक अंतर्निहित विकृति को भी इंगित कर सकती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण

साइनस ब्रैडीकार्डिया विभिन्न शारीरिक और रोगजनक कारकों के कारण हो सकता है:

1. शारीरिक (सामान्य) कारण

एथलीट और शारीरिक रूप से सक्रिय व्यक्ति: नियमित एरोबिक व्यायाम वेगल टोन को बढ़ा सकता है, जिससे आराम की स्थिति में हृदय की दर कम हो जाती है।
नींद के दौरान: नींद के दौरान पैरासिम्पेथेटिक प्रभुत्व स्वाभाविक रूप से हृदय दर को कम कर देता है।
आयु-संबंधित परिवर्तन: कुछ वृद्ध वयस्कों में हल्की ब्रैडीकार्डिया हो सकती है बिना महत्वपूर्ण लक्षणों के।

2. रोगजनक कारण

अंतर्जात हृदय कारण:
- सिक साइनस सिंड्रोम (SA नोड डिसफंक्शन जो हृदय की दर के अनुचित धीमेपन का कारण बनता है)।
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन, विशेष रूप से दाएं कोरोनरी आर्टरी को प्रभावित करता है, जो SA नोड की आपूर्ति करता है।
- कार्डियोमायोपैथीज जैसे कि इंफिल्ट्रेटिव बीमारियाँ (जैसे, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस)।
बाह्य कारण:
- वेगल टोन में वृद्धि (जैसे, वेसोवेगल सिंकोप, कैरोटिड साइनस हाइपरसेंसिटिविटी)।
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से हाइपरकेलेमिया और हाइपोथायरायडिज्म।
- दवाइयां:
  - बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे, मेटोप्रोलोल, प्रोपानोलोल)
  - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे, वेरापामिल, डिल्टियाजेम)
  - डिजॉक्सिन
  - एमियोडरोन
- तंत्रिका संबंधी विकार: इंट्राक्रेनियल प्रेशर में वृद्धि (जैसे, मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर, या स्ट्रोक) स्वायत्त असंतुलन के माध्यम से ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती है।
संक्रामक और ऑटोइम्यून कारण:
- लाइम रोग (प्रवेशन विकार पैदा कर सकता है)
- रयूमेटिक बुखार
- सिस्टमेटिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE)

नैदानिक महत्व

अलक्षणात्मक साइनस ब्रैडीकार्डिया: एथलीट या स्वस्थ व्यक्तियों में कोई हस्तक्षेप आवश्यक नहीं हो सकता है।
लक्षणात्मक साइनस ब्रैडीकार्डिया: चक्कर आना, थकान, बेहोशी जैसे लक्षण प्रकट हो सकते हैं और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हुए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
प्रबंधन:
- जहाँ उचित हो ब्रैडीकार्डिया-उत्तेजित दवाओं को बंद या समायोजित करें।
- अंतर्निहित स्थितियों का उपचार करें (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, इलेक्ट्रोलाइट विकार)।
- गंभीर, लक्षणात्मक ब्रैडीकार्डिया के मामलों में पेसमेकर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष

साइनस ब्रैडीकार्डिया अक्सर सौम्य होती है, लेकिन कुछ मामलों में, यह गंभीर अंतर्निहित विकृति को संकेत दे सकती है। उचित निदान और प्रबंधन के लिए नैदानिक इतिहास, ECG विश्लेषण, और प्रयोगशाला परीक्षण सहित व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है।

स्रोत सिफारिशें

1. American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines for the Evaluation and Management of Bradycardia and Cardiac Conduction Delay

2. European Society of Cardiology Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy

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