छोटा QT इंटरवल: कारण और नैदानिक महत्व

परिचय

एक छोटा QT इंटरवल एक ऐसी स्थिति है जहां एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) पर QT इंटरवल सामान्य से कम होता है। QT इंटरवल हृदय की विद्युत प्रणाली के धड़कनों के बीच रिचार्ज होने के समय को दर्शाता है। एक छोटा QT इंटरवल खतरनाक हृदय लय विकारों, जिन्हें एरिथमिया कहा जाता है, के जोखिम को बढ़ा सकता है।

सामान्य QT इंटरवल और छोटा QT परिभाषा

सामान्य QT इंटरवल (हृदय गति के लिए संशोधित, QTc) आमतौर पर 350 से 450 ms के बीच होता है।
एक छोटा QT इंटरवल आमतौर पर ≤ 330 ms माना जाता है, और एक सीमा रेखा छोटा QT लगभग 330-360 ms होता है।
QTc मूल्य 320 ms से कम छोटे QT सिंड्रोम (SQTS) के लिए अत्यधिक चिंताजनक होते हैं।

छोटा QT इंटरवल के कारण

1. आनुवंशिक कारण (वंशानुगत छोटा QT सिंड्रोम)

आयन चैनल जीन में म्यूटेशन (KCNH2, KCNQ1, KCNJ2) छोटा QT सिंड्रोम (SQTS) का कारण बन सकते हैं, जो एक दुर्लभ लेकिन गंभीर वंशानुगत विकार है जो अचानक हृदय रुकावट के जोखिम को बढ़ाता है।
SQTS का संबंध अचानक हृदय मृत्यु या बेहोशी के पारिवारिक इतिहास से है।

2. हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में उच्च कैल्शियम स्तर)

अधिक कैल्शियम स्तर हृदय पुनरावृत्ति को तेज करके QT इंटरवल को छोटा कर देते हैं।
मुख्य हाइपरपैराथायरॉयडिज्म में या अत्यधिक विटामिन D सेवन के परिणामस्वरूप अक्सर देखा जाता है।

3. हाइपरकेलिमिया (रक्त में उच्च पोटैशियम स्तर)

बढ़े हुए बाह्यकोशिकीय पोटैशियम पुनरावृत्ति समय को छोटा कर सकते हैं, जिससे छोटा QT हो जाता है।
क्रोनिक किडनी रोग या पोटैशियम-सहेजने वाले मूत्रवर्धक से जुड़ा होता है।

4. एसिडोसिस (मेटाबोलिक या रेस्पिरेटरी)

एसिडोसिस आयन चैनल गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जिससे संभवतः छोटा QT इंटरवल हो सकता है।

5. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का प्रभाव

बढ़ी हुई सहानुभूतिक गतिविधि (जैसे चिंता, तनाव, या कुछ चिकित्सीय स्थितियों में) एक छोटे QT इंटरवल का कारण बन सकती है।

6. कुछ दवाओं का उपयोग

कुछ दवाएं, जिनमें डिजिटालिस (डिजोक्सिन), हाइपरकैल्सीमिक एजेंट्स, और कुछ एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट्स शामिल हैं, छोटा QT इंटरवल पैदा कर सकती हैं।

7. अन्य स्थितियां

हाइपोथर्मिया - दुर्लभ मामलों में, QT अवधि को प्रभावित कर सकता है।
अंतःस्रावी विकार - कुछ हार्मोनल असंतुलन हृदय पुनरावृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं।

नैदानिक महत्व और जोखिम

महत्वपूर्ण रूप से छोटे QT वाले रोगियों को वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF) और अचानक हृदय मृत्यु (SCD) का जोखिम होता है।
निदान ECG माप और संदिग्ध वंशानुगत मामलों में आनुवांशिक परीक्षण पर आधारित होता है।
उपचार में उच्च जोखिम वाले मामलों में प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर्स (ICDs) और कभी-कभी पुनरावृत्ति को बढ़ाने वाली दवाएं (जैसे, क्विनिडाइन) शामिल हो सकते हैं।

निष्कर्ष

एक छोटा QT इंटरवल हमेशा रोगजनक नहीं होता है लेकिन ध्यानपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से यदि बेहोशी, धड़कन, या अचानक हृदय मृत्यु के पारिवारिक इतिहास जैसे लक्षणों के साथ जुड़ा हो।

संदर्भ

चिकित्सीय दिशानिर्देशों के लिए, परामर्श करें:

स्रोत सिफारिशें

1. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias

2. American Heart Association (AHA) Guidelines on Inherited Arrhythmia Syndromes

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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