ACLS में शॉक योग्य रिदम को समझना

परिचय

उन्नत हृदयवाहिनी जीवन समर्थन (ACLS) कुछ नैदानिक प्रोटोकॉल का सेट है जो हृदयाघात और जीवन-धमकाने वाली हृदयवाहिनी स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ACLS का एक मुख्य पहलू यह है कि हृदयाघात रिदम शॉक योग्य है या अशॉक योग्य है।

शॉक योग्य रिदम क्या हैं?

शॉक योग्य रिदम वे हैं जिन्हें डिफिब्रिलेशन से उपचारित किया जा सकता है। ये शामिल हैं:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF)

   • वेंट्रिकल्स में एक अराजक, असंगठित विद्युत गतिविधि।
   • हृदय प्रभावी रूप से रक्त को पंप नहीं कर सकता।
   • तत्काल डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है।

2. नब्ज रहित वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (pVT)

   • वेंट्रिकल्स से उत्पन्न एक तीव्र, असामान्य हृदय रिदम।
   • हृदय बहुत तेजी से धड़कता है जिससे पर्याप्त भराव और उत्पादन की अनुमति नहीं मिलती।
   • pVT वाले रोगियों की कोई नब्ज नहीं होती है और उन्हें तत्काल डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है।

शॉक योग्य रिदम के लिए ACLS प्रोटोकॉल

जब कोई रोगी VF या pVT में होता है, तो इन प्रमुख ACLS चरणों का पालन करें:

1. उच्च-गुणवत्ता वाली CPR शुरू करें

   • प्रभावी छाती संपीड़न सुनिश्चित करें (5-6 सेमी की गहराई, प्रति मिनट 100-120 की दर)।
   • 30:2 के अनुपात में बचाव सांस दें (अगर एंडोट्राकिअल ट्यूब नहीं है)।

2. डिफिब्रिलेशन

   • बाइफेसिक या मोनोफेसिक डिफिब्रिलेटर का उपयोग करें।
   • पहला शॉक: 200J (बाइफेसिक) या 360J (मोनोफेसिक)।
   • शॉक के बाद तत्काल CPR फिर से शुरू करें 2 मिनट के लिए फिर रिदम की जांच करें।

3. दवाओं का प्रशासन करें

   • एपिनेफ्रीन (1 मि.ग्रा. IV हर 3-5 मिनट) परिसंचरण को बढ़ावा देने के लिए।
   • अमियोडारोन (300 मि.ग्रा. IV बॉलस, फिर दूसरी खुराक के लिए 150 मि.ग्रा.) या लिडोकेन, अगर VF/pVT कई शॉक के बाद जारी रहता है।

4. पलटने योग्य कारणों की पहचान करें और उनका उपचार करें (H's & T's)

   • H’s: हाइपोक्सिया, हाइपवोलुमिया, हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस), हाइपो-/हाइपरकलेमिया, हाइपोथर्मिया।
   • T’s: टेंशन न्यूमोथॉरेक्स, टेंपोनैड (कार्डिएक), टॉक्सिन्स, थ्रोम्बोसिस (पल्मोनरी या कोरोनरी)।

सारांश

शॉक योग्य रिदम (VF और pVT) को त्वरित डिफिब्रिलेशन, उच्च-गुणवत्ता CPR, और दवाओं की आवश्यकता होती है ताकि सामान्य हृदय रिदम फिर से प्राप्त हो सके। प्रारंभिक हस्तक्षेप जीवन-कर्षण और बेहतर न्यूरोलॉजिकल परिणामों के लिए महत्वपूर्ण है।