ईसीजी पर दूसरी-डgreeग्रे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

परिचय

दूसरी-degreeग्रे एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) ब्लॉक दिल की एक कंडक्शन विकार है जिसमें कुछ एट्रियल इलेक्ट्रिकल इम्पल्स वेंट्रिकल्स तक पहुँचने में असफल होते हैं। इस स्थिति का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) का उपयोग करके किया जाता है और इसे दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है: मोबिट्ज टाइप I (वेनकेबाक) और मोबिट्ज टाइप II।

दूसरी-degreeग्रे AV ब्लॉक के प्रकार

1. मोबिट्ज टाइप I (वेनकेबाक)

PR अंतरण की प्रगतिशील वृद्धि से चिह्नित होना जब तक एक बीट गिरा हुआ होता है (P वेव के बाद QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता)।
अक्सर AV नोडल डिसफंक्शन के कारण होता है।
आमतौर पर सौम्य होता है लेकिन निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

2. मोबिट्ज टाइप II

PR अंतरण स्थिर रहता है, लेकिन अचानक बिना कंडक्टेड P वेव्स हो जाती हैं (गिरे हुए QRS कॉम्प्लेक्स)।
एक अधिक गंभीर कंडक्शन सिस्टम बीमारी को संकेतित करता है, अक्सर AV नोडल से नीचे (His-Purkinje सिस्टम का प्रतिनिधित्व)।
पूरी तरह से हार्ट ब्लॉक की प्रगति की उच्च जोखिम।
आमतौर पर उपचार के लिए एक पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

ईसीजी निष्कर्ष

मोबिट्ज I: गिरे हुए बीट से पहले PR अंतरण की प्रगतिशील लंबाई।
मोबिट्ज II: स्थिर PR अंतरण के साथ बीच-बीच में गिरे हुए QRS कॉम्प्लेक्स।

कारण और जोखिम कारक

मोबिट्ज I: सामान्य उम्र बढ़ने, दवाएँ (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स), बढ़ी हुई वेगल टोन, निचली मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन।
मोबिट्ज II: अधिक चिंताजनक कारणों में कंडक्शन सिस्टम बीमारी, अग्र पंक्ति मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और इन्फिल्टरेटिव परिस्थिति (जैसे, अमायलोइडोसिस, सारकोइडोसिस) शामिल हैं।

निदान और प्रबंधन

निदान: ईसीजी/होल्टर मॉनिटरिंग, इलेक्ट्रोलाइट टेस्ट और संभावित इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन।
उपचार:
- मोबिट्ज I: आमतौर पर कोई उपचार की आवश्यकता नहीं होती जब तक लक्षण उपस्थित न हों (तब एट्रोपीन या पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है)।
- मोबिट्ज II: हाई जोखिम में प्रगति के कारण अक्सर स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

ईसीजी पर दूसरी-degreeग्रे AV ब्लॉक की पहचान करना प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण है। जबकि मोबिट्ज I अक्सर सौम्य होता है, मोबिट्ज II एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा पेसमेकर के साथ तुरंत प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines on Bradycardia and Conduction Disorders

2. European Society of Cardiology Guidelines on Cardiac Pacing and Resynchronization Therapy

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