दाएँ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल इंफार्क्शन (RVMI) और ईसीजी निदान

परिचय

दाएँ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल इंफार्क्शन (RVMI) एक स्थिति है जिसमें हृदय के दाएँ वेंट्रिकल को इस्कीमिक घटना से प्रभावित किया जाता है, जो अक्सर एक अवनती दीवार मायोकार्डियल इंफार्क्शन (IWMI) के साथ होता है। प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि RVMI महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक अस्थिरता का कारण बन सकता है।

RVMI में ईसीजी निष्कर्ष

मुख्य ईसीजी परिवर्तन:

दाएँ प्रीकोर्डियल लीड्स (V3R-V6R) में ST-सेगमेंट उत्थान: RVMI की पहचान दाएँ पक्षीय लीड्स में ST-सेगमेंट उत्थान की उपस्थिति से होती है, विशेषकर V4R में।
अवनती दीवार का सम्मिलन: चूंकि RVMI अक्सर IWMI के साथ देखा जाता है, ST-उत्थान लीड्स II, III, और aVF में आमतौर पर उपस्थित होता है।
लीड III में ST उत्थान > लीड II: यह दाएँ वेंट्रिकुलर सम्मिलन का सुझाव देता है।
लीड्स I और aVL में परस्पर ST-सेगमेंट अवनति: RVMI को अन्य इंफार्क्ट पैटर्न से अलग करने में मदद करता है।
V1-V2 में महत्वपूर्ण ST-उत्थान का अभाव (जब तक सेप्टल सम्मिलन न हो)।

RVMI का समर्थन करने वाले नैदानिक संकेत

स्पष्ट फेफड़ों के साथ हाइपोटेंशन: बाएँ वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन अक्सर फुफ्फुसीय भीड़ का कारण बनता है, लेकिन RVMI में फुफ्फुसीय एडिमा के बिना हाइपोटेंशन होता है क्योंकि दाएँ वेंट्रिकुलर आउटपुट कम होता है।
कुसमाॅल का संकेत: प्रेरणा के साथ जुगुलर वेनस प्रेशर (JVP) में वृद्धि।
ब्रैडिकार्डिया या कंडक्शन ब्लॉक्स: AV नोड को प्रभावित करने वाली इस्कीमिया के कारण।

पुष्टिकारी परीक्षण और प्रबंधन

यदि RVMI का संदेह हो तो दाएँ पक्षीय ईसीजी करें।
तरल पदार्थ: ये रोगी प्रीलोड-निर्भर होते हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक मात्रा विस्तार की आवश्यकता होती है।
नाइट्रेट्स और डाइयूरेटिक्स से बचें, जो प्रीलोड को कम कर सकते हैं और हाइपोटेंशन को बिगाड़ सकते हैं।
गंभीर मामलों में इनोट्रोप्स पर विचार करें (जैसे, डोब्यूटामाइन)।

निष्कर्ष

RVMI की प्रारंभिक पहचान और उचित प्रबंधन के लिए ईसीजी का उपयोग महत्वपूर्ण है। दाएँ पक्षीय ईसीजी लीड्स, हेमोडायनामिक मूल्यांकन, और सावधानीपूर्वक मात्रा पुनर्संरचना परिणामों में सुधार कर सकते हैं।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines on ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)

2. European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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