दाएँ वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन और ईसीजी के निष्कर्ष
परिचय
दाएँ वेंट्रिकुलर (RV) इंफार्क्शन एक गंभीर स्थिति है जो अक्सर निचली दीवार मायोकार्डियल इंफार्क्शन (MI) के साथ जुड़ी होती है। यह दाएँ कोरोनरी धमनी (RCA) के अवरोधन के कारण होता है, जिससे RV की कार्यक्षमता में कमी होती है और प्रणालीगत रक्तचाप घटता है। उचित प्रबंधन के लिए ईसीजी का उपयोग करके इसकी प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है।
RV इंफार्क्शन में ईसीजी निष्कर्ष
ईसीजी पर RV इंफार्क्शन की मुख्य विशेषता दाईं ओर की प्रीकोर्डियल लीड्स में ST-सेगमेंट का उत्थान है। प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं:
- निचली MI पैटर्न: चूंकि RV इंफार्क्शन अक्सर निचली MI के साथ सह-अस्तित्व करता है, इसलिए लीड्स II, III, और aVF में ST-सेगमेंट उत्थान के लिए देखें।
- दाईं ओर की लीड प्लेसमेंट:
- V4R में ST-सेगमेंट उत्थान RV इंफार्क्शन के लिए सबसे विशिष्ट निष्कर्ष है।
- लीड्स V3R से V6R भी ST उत्थान दिखा सकते हैं।
- बाईं प्रिकॉर्डियल लीड़ों में ST-सेगमेंट अवनमन: V1-V3 में प्रत्यावर्ती ST-सेगमेंट अवनमन सामान्य है।
- ब्रेडिकार्डिया और हाइपोटेंशन: वेगल उत्तेजना या इस्केमिया से लंबे समय तक साइनोऑरियल (SA) नोड के दोष के कारण।
चिकित्सकीय महत्व
- RV इंफार्क्शन वाले मरीज प्री-लोड-आधारित होते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें उचित मात्रा पुनःस्थापन की आवश्यकता होती है।
- नाइट्रोग्लिसरीन और डायरेटिक्स से बचें, क्योंकि वे गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं।
- प्रारंभिक पहचान और पुनर्परप्रवाह उपचार (PCI या थ्रॉम्बोलिसिस) परिणामों को सुधारने के लिए महत्वपूर्ण है।
नैदानिक दृष्टिकोण
- पहले एक मानक 12-लीड ईसीजी प्राप्त करें।
- यदि निचली MI मौजूद है, तो तुरंत दाईं ओर की लीड्स प्राप्त करें, V4R पर ध्यान केंद्रित करें।
- यदि ईसीजी निष्कर्ष स्पष्ट नहीं हैं, तो RV कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी करें।
निष्कर्ष
दाएँ वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन को तत्काल ईसीजी पहचान और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। लीड V4R में ST उत्थान को पहचानना और प्री-लोड घटाने वाली दवाओं से बचना उपचार के महत्वपूर्ण पहलू हैं।
स्रोत सिफारिशें
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