दायें वेंट्रिकुलर इन्फार्क्शन और ईसीजी निष्कर्ष
परिचय
दायें वेंट्रिकुलर इन्फार्क्शन (RVI) एक स्थिति है जहाँ हृदय के दायें वेंट्रिकल को इस्कीमिया का सामना करना पड़ता है, जो दायें कोरोनरी धमनियों में रुकावट के कारण होता है। यह अक्सर निचले मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (MI) के साथ होता है और इसके विशिष्ट नैदानिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) निष्कर्ष होते हैं।
दायें वेंट्रिकुलर इन्फार्क्शन को पहचानने का महत्व
- उच्च मृत्यु दर और जटिलताएँ: RVI का संबंध हाइपोटेंशन, अतालता, और कार्डियोजेनिक शॉक के बढ़ते जोखिम के साथ होता है।
- प्रबंधन का भिन्न दृष्टिकोण: IV तरल पदार्थ और प्रीलोड-निर्भर समर्थन महत्वपूर्ण हैं, जबकि वासोडाइलेटर्स (जैसे, नाइट्रोग्लिसरीन) का अत्यधिक उपयोग हानिकारक हो सकता है।
दायें वेंट्रिकुलर इन्फार्क्शन के ईसीजी निष्कर्ष
1. निचले मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (IMI) की उपस्थिति
क्योंकि RVI अक्सर IMI के साथ होता है, लीड्स II, III, और aVF में एसटी-सेगमेंट उन्नयन की जाँच करें।
2. दायें-पक्षीय लीड्स (V3R–V6R)
- RVI का सबसे विशिष्ट संकेत लीड V4R में एसटी-सेगमेंट उन्नयन है।
- लीड्स V3R-V6R में एसटी-उन्नयन >1 मिमी हो सकता है, जो दायें वेंट्रिकल की भागीदारी की पुष्टि करता है।
3. लीड III > लीड II एसटी उन्नयन
- लीड III में अधिक एसटी-सेगमेंट उन्नयन की तुलना में लीड II में दायें कोरोनरी धमनियों की भागीदारी का संकेत देता है।
4. लीड I में प्रत्युत्तर एसटी अवसाद की अनुपस्थिति
- बाएं-पक्षीय इन्फार्क्ट के विपरीत, लीड I में एसटी अवसाद की अनुपस्थिति RVI के संदेह को मजबूत करती है।
5. ब्रैडीअतालताएँ और एवी ब्लॉक्स
- उच्च-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक और साइनस ब्रैडीकार्डिया RVI में सामान्य हैं।
दायें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का प्रबंधन
- वॉल्यूम विस्तार: शिरा वापसी बनाए रखने के लिए IV तरल पदार्थ।
- नाइट्रेट्स और डायूरेटिक्स से बचें: ये प्रीलोड को कम कर सकते हैं और हाइपोटेंशन को बिगाड़ सकते हैं।
- आवश्यक होने पर इनोट्रोपिक समर्थन: यदि हाइपोटेंशन बना रहता है तो डोपामाइन या डोब्यूटामाइन।
- रिपरफ्यूजन थेरेपी: STEMI दिशानिर्देशों के अनुसार पीसीआई या फाइब्रिनोलिसिस।
निष्कर्ष
उपयुक्त उपचार के लिए ईसीजी के माध्यम से दायें वेंट्रिकुलर इन्फार्क्शन की पहचान करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक पहचान और लक्षित चिकित्सा से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है।
स्रोत सिफारिशें
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- https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2023/08/29/14/01/2023-esc-guidelines-acs-esc-2023
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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