अवरोधक हृदय विफलता

परिचय

अवरोधक हृदय विफलता (RHF) हृदय विफलता (HF) का सबसे उन्नत चरण है, जहां लक्षण इष्टतम चिकित्सा चिकित्सा के बावजूद बने रहते हैं। इस स्थिति का प्रबंधन चुनौतीपूर्ण है और इसके लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कारण और जोखिम कारक

• दीर्घकालिक हृदय विफलता से प्रगति
• मानक उपचारों के लिए अप्रभावी प्रतिक्रिया
• गंभीर सह-रुग्णताएं, जैसे कि गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• बार-बार अस्पताल में भर्ती होना जिससे हृदय के कार्य में गिरावट होती है

लक्षण

• विश्राम के समय गंभीर सांस की तकलीफ (डिस्प्निया)
• लगातार तरल पदार्थ का संचय (पैरों में सूजन, पेट में पानी भरना)
• थकान और कमजोरी
• डिकम्पन्सेशन के लिए बार-बार अस्पताल में भर्ती होना

निदान

• इकोकार्डियोग्राफी: इजेक्शन फ्रैक्शन और हृदय संरचना का आकलन करने के लिए
• रक्त परीक्षण: हृदय तनाव का मूल्यांकन करने के लिए BNP/NT-proBNP सहित
• दाएँ हृदय का कैथेटराइजेशन: फुफ्फुसीय दबावों को मापने के लिए
• कार्डियक एमआरआई या सीटी: संरचनात्मक असामान्यताओं का आकलन करने के लिए

उपचार रणनीतियाँ

1. चिकित्सा चिकित्सा का अनुकूलन
   • ARNIs, बीटा-ब्लॉकर्स, MRAs, और SGLT2 अवरोधकों जैसी दिशानिर्देश-निर्देशित दवाओं को बढ़ाना या समायोजित करना
2. उन्नत चिकित्सा
   • यदि संकेत दिया गया है तो कार्डियक रिसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (CRT)
   • बाएँ वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण (LVAD) के लिए यांत्रिक समर्थन
3. हृदय प्रत्यारोपण
   • अंतिम चरण के HF वाले पात्र रोगियों के लिए विचार किया जाता है
4. पैलियेटिव केयर
   • लक्षण प्रबंधन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार, विशेष रूप से उन रोगियों में जो उन्नत हस्तक्षेप के लिए अयोग्य हैं

प्रग्नोसिस

उन्नत हस्तक्षेपों के बिना, RHF की उच्च मृत्यु दर है। इसलिए, विशेष हृदय विफलता केंद्रों को जल्दी भेजा जाना महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

अवरोधक हृदय विफलता एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आक्रामक और विशेष प्रबंधन की आवश्यकता होती है। रोगियों को बहुआयामी टीम की देखभाल में होना चाहिए, जब उचित हो तो उन्नत चिकित्सा पर विचार करते हुए।