संशोधित कार्डियक जोखिम सूचकांक (RCRI)

परिचय

संशोधित कार्डियक जोखिम सूचकांक (RCRI) एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला उपकरण है जो गैर-हृदय सर्जरी के दौरान प्रमुख कार्डियक जटिलताओं के जोखिम का आकलन करता है। यह विशेष प्रीऑपरेटिव जोखिम कारकों के आधार पर प्रतिकूल हृदयवाहिनी घटनाओं, जैसे कि दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट की संभावना का अनुमान लगाने में मदद करता है।

RCRI में जोखिम कारक

RCRI में प्रमुख कार्डियक घटनाओं के छह स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं को शामिल किया गया है: 1. इस्केमिक हृदय रोग का इतिहास (उदाहरण के लिए, पिछला दिल का दौरा या एनजाइना) 2. कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का इतिहास 3. सेरेब्रोवास्कुलर रोग का इतिहास (उदाहरण के लिए, पिछला स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक) 4. इंसुलिन की आवश्यकता वाली मधुमेह 5. क्रोनिक किडनी रोग (सीरम क्रिएटिनिन ≥2.0 mg/dL) 6. उच्च जोखिम वाली सर्जरी (जैसे प्रमुख वास्कुलर, इंट्रापेरिटोनियल, या इंट्राथोरेसिक सर्जरी)

प्रत्येक जोखिम कारक को एक अंक दिया जाता है। जितने अधिक जोखिम कारक होते हैं, प्रमुख कार्डियक जटिलताओं का अनुमानित जोखिम उतना ही अधिक होता है।

RCRI स्कोर की व्याख्या

• 0 जोखिम कारक → कम जोखिम (<1%)
• 1 जोखिम कारक → कम से मध्यम जोखिम (~1%)
• 2 जोखिम कारक → मध्यम जोखिम (~6%)
• ≥3 जोखिम कारक → उच्च जोखिम (>10%)

नैदानिक अनुप्रयोग

• कम जोखिम वाले रोगियों के लिए (0–1 अंक): सर्जरी न्यूनतम अतिरिक्त कार्डियक परीक्षण के साथ आगे बढ़ सकती है।
• मध्यम जोखिम वाले रोगियों के लिए (2 अंक): आगे की कार्डियक जांच की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि हृदय रोग के लक्षण मौजूद हैं।
• उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए (≥3 अंक): सर्जरी से पहले तनाव परीक्षण या कार्डियोलॉजी परामर्श सहित विस्तृत कार्डियक कार्यवाही की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

RCRI प्रीऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन में एक आवश्यक उपकरण है। हालांकि, निर्णय लेने को परिष्कृत करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक निर्णय, कार्यात्मक क्षमता का आकलन, और अन्य जोखिम स्तरीकरण मॉडल (जैसे NT-proBNP परीक्षण या इमेजिंग) का उपयोग किया जा सकता है।