ईसीजी पर पल्सस अल्टरनन्स
परिचय
पल्सस अल्टरनन्स एक नैदानिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक खोज है जिसे मजबूत और कमजोर नाड़ी धड़कनों के बारी-बारी से दिखाई देने वाले लक्षण के रूप में पहचाना जाता है। यह आमतौर पर गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और हृदय विफलता से जुड़ा होता है।
ईसीजी पर पल्सस अल्टरनन्स कैसे दिखाई देता है?
ईसीजी पर, पल्सस अल्टरनन्स सीधे वेवफॉर्म के रूप में दिखाई नहीं देता है लेकिन इसे निम्नलिखित के माध्यम से अनुमानित किया जा सकता है: - क्यूआरएस परिसरों के बारी-बारी से बदलते एम्प्लिट्यूड धमनियों के दबाव वेव रिकॉर्डिंग्स या नाड़ी वेव ट्रेसिंग्स में। - बीट-टू-बीट परिवर्तनशीलता जो बीट-टू-बीट रक्तचाप निगरानी में देखी जाती है।
कारण और संबंधित स्थितियाँ
पल्सस अल्टरनन्स अक्सर निम्नलिखित से जुड़ा होता है: - गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन - उन्नत हृदय विफलता - गंभीर महाधमनी वाल्व रोग , विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - पेरिकार्डियल रोग , जैसे पेरिकार्डियल इफ्यूजन या टेंपोनाड
नैदानिक महत्व
पल्सस अल्टरनन्स की उपस्थिति इंगित करती है: - A ह्रदय विफलता के बिगड़ने का उच्च जोखिम - बाएं वेंट्रिकुलर कार्यक्षमता में कमी जिसके लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है - वेंट्रिकुलर कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए तात्कालिक इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता
निदान और प्रबंधन
निदान:
- शारीरिक परीक्षा: पल्सस अल्टरनन्स को कभी-कभी रेडियल या फेमोरल नाड़ी की महसूस करके पहचाना जा सकता है।
- धमनियों के दबाव वेव रिकॉर्डिंग: बारी-बारी से नाड़ी की ताकत की पुष्टि की जा सकती है।
- इकोकार्डियोग्राफी: बाएं वेंट्रिकुलर कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है।
- ईसीजी और होल्टर मॉनिटरिंग: अंतर्निहित हृदय पैथोलॉजी का आकलन करने में मदद करता है।
प्रबंधन:
- हृदय विफलता का अनुकूलन मूत्रवर्धक, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर और मिनेरालोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर एंटागोनिस्ट के साथ।
- अंतर्निहित स्थितियों का उपचार , जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या पेरिकार्डियल इफ्यूजन।
- उन्नत उपचार , जिसमें एलवीएडी या गंभीर मामलों में हृदय प्रत्यारोपण शामिल हैं।
निष्कर्ष
पल्सस अल्टरनन्स बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और हृदय विफलता का एक महत्वपूर्ण संकेत है। प्रारंभिक पहचान और उचित प्रबंधन मरीज के परिणामों को सुधारता है। यदि संदेह हो तो इकोकार्डियोग्राफी और हृदय मूल्यांकन के साथ तात्कालिक मूल्यांकन आवश्यक है।
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