पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी): उपचार का अवलोकन

परिचय

पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) एक जीवन-धमकी देने वाली कार्डियक एरिथमिया है जो वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होने वाले तीव्र और अप्रभावी हृदय ताल द्वारा विशेषता होती है। चूंकि यह स्थिति प्रभावी कार्डियक आउटपुट की अनुपस्थिति की ओर ले जाती है, इसलिए यह कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती है।

कारण और जोखिम कारक

पल्सलेस वीटी को कई स्थितियों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं: - कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) - पूर्व मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल असामान्यताएं - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपरकेलिमिया, हाइपोकैलिमिया) - ड्रग विषाक्तता (जैसे, एंटीअरिथमिक ड्रग्स, उत्तेजक से) - जन्मजात हृदय स्थितियाँ

तात्कालिक उपचार दृष्टिकोण

पल्सलेस वीटी को उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन (एसीएलएस) प्रोटोकॉल का उपयोग करके एक कार्डियक अरेस्ट आपातकाल के रूप में प्रबंधित किया जाना चाहिए:

1. तात्कालिक पहचान और आपातकालीन प्रतिक्रिया का सक्रियण

• पुष्टि करें कि मरीज की कोई नाड़ी नहीं है और वह अनुत्तरदायी है।
• आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें (जैसे, 911 या स्थानीय आपातकालीन सेवाएँ)।

2. उच्च-गुणवत्ता वाली कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर)

• प्रति मिनट 100-120 संकुचन की दर से कम से कम 2 इंच (5 सेमी) की गहराई के साथ छाती संकुचन शुरू करें।
• यदि सीपीआर में प्रशिक्षित हैं तो 30 संकुचन के बाद 2 बचाव श्वास दें।
• छाती संकुचनों में रुकावटों को न्यूनतम करें।

3. प्रारंभिक डिफिब्रिलेशन

• यदि उपलब्ध हो तो एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) या मैनुअल डिफिब्रिलेटर का उपयोग करें।
• यदि वीटी की पुष्टि हो जाती है और अभी भी पल्सलेस है, तो तत्काल असिंक्रनाइज़्ड शॉक (डिफिब्रिलेशन) दें।
• अगर पहले झटके के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो पुनर्मूल्यांकन से पहले 2 मिनट के लिए सीपीआर जारी रखें।

4. उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन (एसीएलएस) एल्गोरिदम

• एपिनेफ्रीन (1 मिलीग्राम आईवी/आईओ हर 3-5 मिनट में) प्रशासन करें ताकि परफ्यूज़न में सुधार हो सके और स्वतः संचलन की वापसी (आरओएससी) की संभावना बढ़ सके।
• विचार करें एंटीअरिथमिक ड्रग्स जैसे:
  • अमियोडारोन: 300 मिलीग्राम आईवी बोलस, आवश्यकता होने पर 150 मिलीग्राम आईवी डोज के साथ।
  • लिडोकेन अमियोडारोन के विकल्प के रूप में।
• उलटे कारणों की पहचान करें और उनका इलाज करें (जिन्हें एच’s और टी’s कहा जाता है):
  • हाइपोक्सिया, हाइपोवोलेमिया, हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस), हाइपो-/हाइपरकेलिमिया, हाइपोथर्मिया
  • टेंशन न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनैड (कार्डियक), टॉक्सिन्स, थ्रॉम्बोसिस (कोरोनरी/पल्मोनरी)

5. पुनर्जीवन के बाद देखभाल

एक बार स्वतः संचलन को बहाल कर दिया जाता है, मरीज को चाहिए: - निरंतर हेमोडायनामिक निगरानी। - लक्षित तापमान प्रबंधन (टीटीएम) यदि अनुत्तरदायी हो। - कोरोनरी एंजियोग्राफी अगर एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम का संदेह हो।

सारांश

पल्सलेस वीटी एक चिकित्सा आपातकाल है जो तत्काल सीपीआर, डिफिब्रिलेशन और एसीएलएस दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। त्वरित हस्तक्षेप से जीवित रहने की संभावना और न्यूरोलॉजिकल परिणामों में काफी सुधार होता है।