ईसीजी पर पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी)
परिचय
पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) एक जीवन-धमकी देने वाली कार्डियक एरिथमिया है जिसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह ईसीजी पर तेज, चौड़ी-समूह टैकीकार्डिया द्वारा विशेषता है लेकिन अप्रभावी कार्डियक आउटपुट के कारण कोई पहचानने योग्य नाड़ी नहीं होती।
पल्सलेस वीटी की ईसीजी विशेषताएं
- नियमित चौड़े क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सेस (>120 मि.से.)
- दर आमतौर पर >150 बीपीएम
- पी तरंगों की अनुपस्थिति या एवी डिसोसिएशन
- मोनोमोर्फिक या पॉलीमोर्फिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सेस
- कुछ मामलों में अतिव्यतिक्रमण धुरी विचलन
पल्सलेस वीटी के कारण
- कोरोनरी आर्टरी रोग (विशेष रूप से तीव्र मायोकार्डियल इन्फर्क्शन)
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपोकैलेमिया, हाइपरकैलेमिया, हाइपोग्नेसिमिया)
- दवा विषाक्तता (जैसे, एंटीएरिथमिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स)
- संरचनात्मक हृदय रोग (जैसे, कार्डियोमायोपेथी, वाल्वुलर रोग)
आपातकालीन प्रबंधन
पल्सलेस वीटी को कार्डियक अरेस्ट के रूप में निम्नलिखित चरणों के साथ उपचारित किया जाता है: 1. तत्काल सीपीआर - उच्च गुणवत्ता की छाती कम्प्रेशन तुरंत शुरू की जानी चाहिए। 2. डिफिब्रिलेशन - एक स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (एईडी) या एक मैनुअल डिफिब्रिलेटर का उपयोग तुरंत शॉक देने के लिए। 3. एपिनेफ्रिन (1 मि.ग्रा. हर 3-5 मिनट IV/IO) - यदि डिफिब्रिलेशन के बाद वीटी बनी रहती है। 4. एंटीएरिथमिक दवाएं - एमियोडारोन (300 मि.ग्रा. IV, आवश्यकता होने पर 150 मि.ग्रा. और) या लिडोकेन के रूप में विकल्प। 5. मूलभूत कारण की पहचान करें - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को सही करें और उलटने योग्य कारणों का उपचार करें।
पूर्वानुमान और पुनर्जीवन के बाद देखभाल
सफल पुनर्जीवन के बाद गहन देखभाल इकाई में निकट निगरानी आवश्यक होती है। आगे की कार्डियोलॉजिक मूल्यांकन, कोरोनरी एंजियोग्राफी, और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।
संबंधित क्लिनिकल दिशानिर्देश
- कार्डियोपल्मोनरी रेससिटेशन और आपातकालीन हृदयवाहिनी देखभाल के लिए 2020 अमेरिकी हृदय संघ (एएचए) दिशानिर्देश
- पुनर्जीवन के लिए 2022 यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद (ईआरसी) दिशानिर्देश
स्रोत सिफारिशें
1. 2020 American Heart Association (AHA) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
- https://professional.heart.org/en/science-news/2020-aha-guidelines-for-cpr-and-ecc
- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
- https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020_ecc_guidelines_english.pdf
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000916
2. 2022 European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation
- https://cprguidelines.eu/guidelines-2021
- https://www.erc.edu/
- https://cprguidelines.eu/
- https://www.cprguidelines.eu/assets/guidelines/European-Resuscitation-Council-Guidelines-2021-Ne.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33773825/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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