पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (pVT) का उपचार
परिचय
पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (pVT) एक जीवन-धमकी देने वाली कार्डियक एरिदमिया है जो त्वरित चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह एक प्रकार की शॉक करने योग्य लय है जो कार्डियक अरेस्ट की ओर ले जा सकती है।
प्रारंभिक मूल्यांकन
निदान की पुष्टि करें:
- नाड़ी की अनुपस्थिति की जाँच करें।
- असक्रियता और सामान्य सांस की कमी के लिए रोगी का आकलन करें।
- आपातकालीन प्रतिक्रिया शुरू करें और मदद के लिए कॉल करें।
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR) शुरू करें:
- 100-120 प्रति मिनट की दर से उच्च गुणवत्ता वाले छाती संपीड़न शुरू करें।
- यदि कोई उन्नत वायुमार्ग नहीं है, तो 30:2 के अनुपात में वेंटिलेशन प्रदान करें।
डिफिब्रिलेशन
तत्काल डिफिब्रिलेशन:
- एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (AED) या मैनुअल डिफिब्रिलेटर के साथ संलग्न करें और विश्लेषण करें।
- यदि pVT की पुष्टि होती है, तो तुरंत शॉक दें:
- बाइफेसिक: 120-200 J (निर्माता-विशिष्ट)
- मोनोफेसिक: 360 J
- शॉक के तुरंत बाद CPR फिर से शुरू करें।
लय का पुनर्मूल्यांकन करें और CPR जारी रखें:
- 2-मिनट की CPR चक्रों का प्रदर्शन करें और लय का पुनः विश्लेषण करें।
- यदि VT बनी रहती है, तो आवश्यकतानुसार अतिरिक्त शॉक दें।
दवा चिकित्सा
एपिनेफ्रिन (1 मि.ग्रा IV/IO हर 3-5 मिनट)
- कोरोनरी परफ्यूजन दबाव को बढ़ाता है और पुनर्जीवन सफलता को सुधारता है।
एंटीअरिदमिक दवाएं (यदि डिफिब्रिलेशन के बाद VT बनी रहती है तो दें):
- अमियोडारोन: 300 मि.ग्रा IV बोलस, आवश्यकता पड़ने पर 150 मि.ग्रा IV।
- लिडोकेन: 1-1.5 मि.ग्रा/किग्रा IV बोलस (अमियोडारोन के विकल्प के रूप में)।
पलटने योग्य कारणों की पहचान और उपचार (H’s और T’s)
- H’s:
- हाइपोक्सिया, हाइपोवोलेमिया, हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस), हाइपोकैलेमिया/हाइपरकैलेमिया, हाइपोथर्मिया।
- T’s:
- टेंशन न्युमोथोरैक्स, टैम्पोनेड (कार्डियक), टॉक्सिन्स, थ्रोम्बोसिस (पल्मोनरी या कोरोनरी)।
पुनर्जीवन के बाद की देखभाल
- यदि स्वत: परिपूर्णन परिसंचरण (ROSC) प्राप्त होता है:
- ऑक्सीजन और वेंटिलेशन को अनुकूलित करें।
- लक्षित तापमान प्रबंधन पर विचार करें (32-36°C के लिए 24 घंटे)।
- पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अंतर्निहित कारणों की निगरानी और उपचार करें।
सारांश
पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें त्वरित डिफिब्रिलेशन, उच्च गुणवत्ता वाला CPR और उचित फार्माकोलॉजिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित कारणों की पहचान और उपचार से जीवित रहने की संभावना में सुधार होता है।
स्रोत सिफारिशें
1. 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
- https://professional.heart.org/en/science-news/2020-aha-guidelines-for-cpr-and-ecc
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001194
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33081530/
2. 2021 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
- https://cprguidelines.eu/guidelines-2021
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33765189/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7993077/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33773825/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957221000551
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!
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