पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) का उपचार
परिचय
पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) एक जीवन-धमकाने वाली हृदय अतालता है जिसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसे कार्डिएक अरेस्ट में एक शॉक योग्य रिदम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि डिफिब्रिलेशन प्राथमिक उपचार है।
उपचार के चरण
1. निदान की पुष्टि करें
- पल्सलेस VT में तेजी से वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं लेकिन कोई प्रभावी हृदय आउटपुट नहीं होता।
- रोगी अनुत्तरदायी होता है और उसकी नाड़ी का पता नहीं चलता।
2. मूल जीवन समर्थन (BLS) आरंभ करें
- छाती के दबाव तुरंत शुरू करें (गति: प्रति मिनट 100-120, गहराई: वयस्कों के लिए कम से कम 5 सेमी/2 इंच)।
- पूर्ण छाती वापसी और न्यूनतम व्यवधान के साथ उच्च गुणवत्ता वाले CPR सुनिश्चित करें।
- ऑक्सीजन प्रदान करें और उच्च सांद्रता वाले ऑक्सीजन के साथ बैग-वाल्व मास्क का उपयोग करें।
3. डिफिब्रिलेशन
- जैसे ही एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (AED) या मैनुअल डिफिब्रिलेटर उपलब्ध होता है, एक शॉक प्रदान करें:
- बाइफेसिक: 120-200 J (निर्माता-विशिष्ट)
- मोनोफेसिक: 360 J
- शॉक के तुरंत बाद CPR को 2 मिनट के लिए पुनः आरंभ करें और फिर से रिदम की जांच करें।
- यदि VT जारी रहता है, तो प्रत्येक 2 मिनट में आवश्यकतानुसार डिफिब्रिलेशन दोहराएं।
4. उन्नत हृदय जीवन समर्थन (ACLS) उपाय
- एपिनेफ्रीन (1 mg IV/IO हर 3-5 मिनट) कोरोनरी परफ्यूजन को बढ़ाने के लिए।
- एमियोडारोन (300 mg IV बोलस, फिर आवश्यकतानुसार 150 mg) या लिडोकेन एक वैकल्पिक एंटीअतालता के रूप में।
- पुनर्मूल्यांकन करें और प्रतिवर्ती कारणों का उपचार करें (5 H's & 5 T's):
- हाइपोवोलेमिया, हाइपोक्सिया, हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस), हाइपो/हाइपरकलेमिया, हाइपोथर्मिया
- टेंशन न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनाड (हृदयी), विषाक्त पदार्थ, थ्रोम्बोसिस (पल्मोनरी/कोरोनरी)
5. पुनर्जीवन के बाद की देखभाल
- यदि स्वतःस्फूर्त संचलन की वापसी (ROSC) होती है, तो न्यूरोलॉजिकल परिणामों में सुधार के लिए लक्षित तापमान प्रबंधन (TTM) आरंभ करें।
- VT के अंतर्निहित कारण की पहचान करें और उसका इलाज करें।
- उच्च पुनरावृत्ति जोखिम वाले मरीजों में एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) लगाने पर विचार करें।
निष्कर्ष
पल्सलेस VT एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसे तेजी से CPR, तत्काल डिफिब्रिलेशन, और ACLS प्रोटोकॉल के पालन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक हस्तक्षेप उत्तरजीविता और न्यूरोलॉजिकल परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार करता है।
स्रोत सिफारिशें
1. 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
- https://professional.heart.org/en/science-news/2020-aha-guidelines-for-cpr-and-ecc
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000918
- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
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2. European Resuscitation Council Guidelines 2021
- https://cprguidelines.eu/guidelines-2021
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957221000551
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- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957221000630
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33773835/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!
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