पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी)

परिचय

पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) एक जीवन-धमकाने वाली कार्डियक अरिद्मिया है जो प्रभावी कार्डियक आउटपुट के नुकसान की ओर ले जाती है। यह कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया की समझ

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया एक तेजी से हृदय की धड़कन है जो वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होती है। इसे नाड़ी के साथ या बिना नाड़ी के वर्गीकृत किया जा सकता है। पल्सलेस वीटी कार्डियक अरेस्ट का एक रूप है, जिसका अर्थ है कि हृदय अपनी विद्युत गतिविधि के बावजूद प्रभावी रूप से रक्त पंप नहीं कर रहा है।

पल्सलेस वीटी के कारण

पल्सलेस वीटी आमतौर पर निम्नलिखित कारणों के परिणामस्वरूप होता है: - कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) (जैसे, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपोकैलेमिया, हाइपरकैलेमिया) - संरचनात्मक हृदय रोग - दवा विषाक्तता (जैसे, डिजिटलिस, एंटीअरिद्मिक दवाएं) - विरासत में मिली अरिद्मिया सिंड्रोम (जैसे, लांग क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगाडा सिंड्रोम)

आपातकालीन प्रबंधन

पल्सलेस वीटी को कार्डियक अरेस्ट के रूप में इलाज किया जाता है। प्रबंधन में मुख्य कदम उन्नत कार्डियोवस्कुलर लाइफ सपोर्ट (एसीएलएस) एल्गोरिदम का पालन करते हैं।

1. त्वरित उच्च गुणवत्ता सीपीआर और डिफिब्रिलेशन

• छाती दबाव शुरू करें (कम से कम 5 सेमी की गहराई, 100-120/मिनट की दर)।
• डिफिब्रिलेशन सबसे प्रभावी उपचार है। बाइफेसिक शॉक (आमतौर पर 120-200 जे) या मोनोफेसिक शॉक (360 जे) जितनी जल्दी हो सके दिया जाना चाहिए।

2. एपिनेफ्रीन और एंटीअरिद्मिक दवाएं

• एपिनेफ्रीन (1 मिलीग्राम आईवी हर 3-5 मिनट) रक्तचाप बनाए रखने और परफ्यूजन में सुधार के लिए।
• एमियोडारोन (300 मिलीग्राम आईवी बोलस, फिर 150 मिलीग्राम यदि आवश्यक हो) या लिडोकेन वैकल्पिक एंटीअरिद्मिक के रूप में।

3. प्रतिवर्ती कारणों की पहचान और उपचार (एच और टी)

कार्डियक अरेस्ट के सामान्य प्रतिवर्ती कारणों में शामिल हैं: - एच: हाइपोक्सिया, हाइपोवोलेमिया, हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस), हाइपो-/हाइपरकैलेमिया, हाइपोथर्मिया - टी: टेंशन न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनाडे (कार्डियक), विषाक्त पदार्थ, थ्रोम्बोसिस (कार्डियक/पल्मोनरी)

प्रगति और रोकथाम

प्रगति देखभाल की तेजी पर निर्भर करती है। मिनटों के भीतर डिफिब्रिलेशन से जीवित रहने के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार होता है। रोकथाम में शामिल हैं: - कार्डियक जोखिम कारकों का प्रबंधन (हाइपरटेंशन, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल) - विरासत में मिली अरिद्मिया के लिए स्क्रीनिंग - उच्च जोखिम वाले रोगियों में इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर्स (आईसीडी) का उपयोग

निष्कर्ष

पल्सलेस वीटी एक चिकित्सा आपातकाल है जिसमें तत्काल सीपीआर, डिफिब्रिलेशन और उन्नत जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है। जोखिम कारकों की पहचान और प्रारंभिक हस्तक्षेप से परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।