धड़कन रहित वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) का उपचार
परिचय
धड़कन रहित वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) एक जीवन-धमकाने वाली अतालता है जो त्वरित हस्तक्षेप की मांग करती है। यह हृदयगति बंद होने के प्रकारों के अंतर्गत आता है और इसे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF) के समान ही उपचारित किया जाता है।
कारण और जोखिम कारक
VT अक्सर संरचनात्मक हृदय रोग वाले रोगियों में होता है जैसे: - कोरोनरी आर्टरी रोग (CAD) - पूर्व हृदयाघात (दिल का दौरा) - हृदय की विफलता - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, कम पोटेशियम या मैग्नीशियम) - औषधि विषाक्तता (जैसे, एंटीअतालिक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)
आपातकालीन उपचार दृष्टिकोण
तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR)
- उच्च गुणवत्ता वाली छाती दबाव देना तुरंत शुरू करें।
- राहत सांस 30:2 अनुपात में प्रदान करें (यदि CPR में प्रशिक्षित हैं)।
डिफिब्रिलेशन (विद्युत झटका)
- जैसे ही डिफिब्रिलेटर उपलब्ध हो, इसका उपयोग करें।
- बाइफेज़िक डिफिब्रिलेटर (120-200 J) या मोनोफेज़िक डिफिब्रिलेटर (360 J) के साथ झटका दें।
- डिफिब्रिलेशन के तुरंत बाद CPR फिर से शुरू करें।
उन्नत जीवन समर्थन (ALS) उपाय
- बैक-मास्क वेंटिलेशन या उन्नत वायु मार्ग उपकरणों का उपयोग करके वायुमार्ग नियंत्रण स्थापित करें।
- एपिनेफ्रिन (1 mg IV हर 3-5 मिनट में) प्रशासन करें।
- एंटीअतालिक औषधियों पर विचार करें (जैसे, एमियोडारोन 300 mg IV, आवश्यक होने पर 150 mg)।
मूल कारण की पहचान
- "Hs और Ts" दृष्टिकोण का उपयोग करके प्रतिवर्ती कारणों की जांच करें:
- हाइपोक्सिया, हाइपोवोलिमिया, हाइपो/हाइपरकेलेमिया, हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस), हाइपोथर्मिया
- तनाव न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनाडे (हृदय), विषाक्त पदार्थ, थ्रोम्बोसिस (कोरोनरी या पल्मोनरी)
- "Hs और Ts" दृष्टिकोण का उपयोग करके प्रतिवर्ती कारणों की जांच करें:
पुनर्जीवन पश्चात देखभाल
- यदि रोगी की परिसंचरण बहाल होती है, तो तंत्रिका संबंधी परिणामों को सुधारने के लिए लक्षित तापमान प्रबंधन (TTM) शुरू करें।
- इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) की आवश्यकता का मूल्यांकन करें।
निष्कर्ष
धड़कन रहित VT एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है जो त्वरित कार्रवाई की मांग करती है। त्वरित डिफिब्रिलेशन और प्रभावी CPR रोगी की जीवित रहने की कुंजी हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मूल कारणों की समझ आवश्यक है।
स्रोत सिफारिशें
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- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
- https://professional.heart.org/en/science-news/2020-aha-guidelines-for-cpr-and-ecc
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001194
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33081530/
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2. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
- https://cprguidelines.eu/guidelines-2021
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957221000551
- https://cprguidelines.eu/
- https://www.erc.edu/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33773825/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!
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