ईसीजी पर पश्चीय दीवार मायोकार्डियल इन्फार्क्शन
परिचय
पश्चीय दीवार मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) एक कम सामान्य लेकिन महत्वपूर्ण प्रकार का दिल का दौरा है। क्योंकि यह हमेशा अन्य प्रकार के एमआई में देखे जाने वाले क्लासिक ईसीजी परिवर्तनों के साथ प्रकट नहीं होती, इसे पहचानने के लिए सूक्ष्म विद्युत-कार्डियोग्रामिक निष्कर्षों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
पश्चीय एमआई के ईसीजी निष्कर्ष
क्योंकि हृदय की पश्चीय दीवार को मानक ईसीजी लीड्स द्वारा सीधे नहीं देखा जाता है, निदान अक्सर अन्टेरियर लीड्स (वी1-वी3) में दिख रहे विपरीत परिवर्तनों से पता चलता है। कुछ मुख्य निष्कर्ष निम्नलिखित हैं:
- लीड्स V1-V3 में ST अवसादन (पश्चीय दीवार इन्फार्क्शन से विपरीत परिवर्तनों के कारण)।
- लीड्स V1-V3 में लम्बी R तरंगें (पश्चीय दीवार में पैथोलॉजिकल Q वेव्स का दर्पण चित्र)।
- V1-V3 में सीधी T तरंगें (क्लासिक इस्केमिया में अपेक्षित तरंगों के विपरीत)।
- सत्यापनात्मक पश्चीय लीड्स (V7-V9) में ST उन्नयन दिख सकता है, जिससे पश्चीय सहभागिता का प्रत्यक्ष दर्शन होता है।
कारण और जोखिम कारक
पश्चीय एमआई आमतौर पर बाएं चक्कर लगाते हुए धमनी (एलसीएक्स) की अवरोधन के कारण होता है या कम सामान्य रूप से, दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) की। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- धूम्रपान
- हायपरलिपिडेमिया
- कोरोनरी धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास
चिकित्सीय विचार
क्योंकि पश्चीय एमआई अक्सर निम्न या पार्श्वीय इन्फार्क्शन के साथ होती है, रोगी आमतौर पर विशिष्ट छाती के दर्द के साथ प्रस्तुत हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी अस्पष्ट लक्षण होते हैं। प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है जैसे हृदय विफलता या अरिथ्मिया।
प्रबंधन
- तत्काल हस्तक्षेप: मानक एमआई प्रोटोकॉल के अनुसार एस्पिरिन, ऑक्सीजन, नाइट्रोग्लिसरीन और एंटीप्लेटलेट थेरेपी का प्रशासन।
- रिपरफ्यूजन थेरेपी: प्राथमिक पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) या यदि पीसीआई उपलब्ध नहीं है तो फिब्रिनोलाइटिक थेरेपी।
- मॉनिटरिंग और सहायक देखभाल, जिसमें हेमोडाइनेमिक स्थिरीकरण और जटिलताओं का उपचार शामिल है।
ईसीजी पर पश्चीय एमआई की पहचान समय पर उपचार की वृद्धि करती है और रोगियों की परिणामों में सुधार लाती है।
स्रोत सिफारिशें
1. American Heart Association Guidelines for Management of ST-Elevation Myocardial Infarction
- https://professional.heart.org/en/science-news/2021-acc-aha-scai-guideline-for-coronary-artery-revascularization
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2. European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes
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- https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/14/1289/5898842
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21873419/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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