पिछला मायोकार्डियल इंफार्क्शन
परिचय
पिछला मायोकार्डियल इंफार्क्शन (PMI) दिल के दौरे का एक प्रकार है जो बाएं वेंट्रिकल की पिछली (पश्च) दीवार को प्रभावित करता है। इसे अक्सर अंडरडायग्नोज्ड किया जाता है क्योंकि विशिष्ट ईसीजी लीड्स सीधे पिछली दीवार से विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड नहीं करते हैं।
कारण
पीएमआई आमतौर पर पिछला अवरोही धमनी (पीडीए) के अवरोध के कारण होता है, जो आमतौर पर दाएं कोरोनरी धमनी (आरसीए) की शाखा होती है या, कुछ मामलों में, बाएं परिधीय धमनी (एलसीएक्स) की होती है।
ईसीजी डायग्नोसिस
पीएमआई का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक ईसीजी व्याख्या की आवश्यकता होती है: - मानक लीड्स में संकेत: - लीड्स V1-V3 में ST-सेगमेंट गिरावट (विपरीत परिवर्तन) - V1-V2 में प्रमुख R तरंगें - V1-V3 में T तरंग उलटना - पिछली लीड्स (V7-V9) का उपयोग: - ST-सेगमेंट में कम से कम 0.5 मिमी की ऊंचाई को महत्वपूर्ण माना जाता है
लक्षण
अन्य प्रकार के मायोकार्डियल इंफार्क्शन की तरह, पीएमआई में निम्नलिखित होते हैं: - छाती में दर्द (जो पीठ में फैल सकता है) - सांस की तकलीफ - मतली और पसीना
उपचार
प्रबंधन अन्य एसटीईएमआई की तरह है और इसे दिशानिर्देश-निर्देशित थेरापी का पालन करना चाहिए: 1. तीव्र पुनः संवहनीकरण: - तात्कालिक परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) पसंदीदा रणनीति है - यदि पीसीआई उपलब्ध नहीं है, तो फाइब्रिनोलिटिक थेरापी पर विचार किया जा सकता है 2. औषधीय उपचार: - एस्पिरिन और P2Y12 अवरोधक (जैसे, क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलोर) - एंटीकोएगुलेशन (जैसे, हेपरिन) - बीटा-ब्लॉकर (यदि कोई निषेध नहीं है) - नाइट्रेट्स (लक्षण राहत के लिए, हाइपोटेंशन के लिए निगरानी करते हुए) - स्टेटिन्स (उच्च तीव्रता थेरेपी) 3. निगरानी और जटिलताएं: - कार्डियोजेनिक शॉक, अताल्ताएं, और वेंट्रिक्यूलर डिसफंक्शन का खतरा आंका जाना चाहिए
निष्कर्ष
पिछला एमआई के लिए प्रारंभिक निदान, उचित ईसीजी मान्यता, और शीघ्र पुनः प्रवाह चिकित्सा के साथ उपचार के लिए एक उच्च संदिग्धता सूचकांक की आवश्यकता होती है ताकि परिणामों में सुधार हो सके।
स्रोत सिफारिशें
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- https://www.heart.org/en/professional/quality-improvement/mission-lifeline/mission-lifeline-hospital-stemi-and-nstemi-recognition
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- https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/2/119/4095042
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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