पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT)
परिचय
पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) एक जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एरिदमिया है, जो दिल के वेंट्रिकल्स से उत्पन्न होने वाली तेजी और अनियमित हृदय धड़कन की विशेषता है। इसे "पॉलिमॉर्फिक" कहा जाता है क्योंकि ECG पर QRS कॉम्प्लेक्स का आकार और आयाम में परिवर्तन होता है। यह स्थिति आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि यह वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और अचानक हृदय गिरफ्तारी का कारण बन सकती है।
पॉलिमॉर्फिक VT के कारण
पॉलिमॉर्फिक VT के कारणों को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
1. टॉर्साड्स डी पॉइंट्स (TdP)
- लंबित QT अंतराल: यह पॉलिमॉर्फिक VT का सबसे सामान्य रूप है जो QT विस्तार से जुड़ा होता है।
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: कम पोटेशियम (हायपोकैलेमिया) और कम मैग्नीशियम (हायपोमैग्नेसिमिया)।
- दवाइयाँ: कुछ एंटीअरिदमिक्स, एन्टीबायोटिक्स (जैसे, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन्स) और साइकोट्रोपिक दवाइयाँ QT अंतराल को बढ़ा सकती हैं।
- जन्मजात लंबे QT सिंड्रोम: एक आनुवंशिक स्थिति जो व्यक्तियों को TdP के लिए संवेदनशील बनाती है।
2. सामान्य QT अंतराल के साथ पॉलिमॉर्फिक VT
- इसकीमिक हृदय रोग: तीव्र मयोकार्डियल इंफार्क्शन या कोरोनरी आर्टरी रोग पॉलिमॉर्फिक VT को प्रेरित कर सकते हैं।
- कैटेचोलामिनर्जिक पॉलिमॉर्फिक VT (CPVT): एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार जो शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से प्रेरित होता है।
- संरचनात्मक हृदय रोग: कार्डियोमायोपैथीज, मायोकार्डाइटिस, या वाल्वलर हृदय रोग।
निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)
- टॉर्साड्स डी पॉइंट्स: QRS कॉम्प्लेक्स लंबे QT अंतराल के कारण आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के चारों ओर मुड़ते दिखाई देते हैं।
- QT विस्तार के बिना पॉलिमॉर्फिक VT: व्यापक-अंतराल टेकीकार्डिया में अनियमित बदलाव दिखाई देते हैं।
अतिरिक्त निदान परीक्षण
- इलेक्ट्रोलाइट स्तर: हायपोकैलेमिया और हायपोमैग्नेसिमिया की जांच करने के लिए।
- आनुवंशिक परीक्षण: यदि जन्मजात लंबे QT सिंड्रोम या CPVT का संदेह हो।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी: यदि इस्कीमिक हृदय रोग का संदेह हो।
- इकोकार्डियोग्राम और कार्डियक MRI: संरचनात्मक विसंगतियों का आकलन करने के लिए।
उपचार
तीव्र प्रबंधन
- अस्थिर मरीज (निम्न रक्तचाप, चेतना का अभाव): तत्काल डिफिब्रिलेशन।
- टॉर्साड्स डी पॉइंट्स: मैग्नेशियम सल्फेट IV, पोटेशियम पुनःपूरण, QT अंतराल बढ़ाने वाली दवाओं का निकासी।
- इस्कीमिक VT: एंटी-इस्कीमिक थेरेपी (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, यदि आवश्यक हो तो पुनःवहसिकरण)।
दीर्घकालिक प्रबंधन
- बीटा-ब्लॉकर्स: CPVT और लंबे QT सिंड्रोम के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा।
- इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD): अचानक हृदय मृत्यु के उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए।
- जीवनशैली में परिवर्तन: QT बढ़ाने वाली दवाओं से बचें, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करें, और यदि CPVT का निदान हो तो तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचें।
निष्कर्ष
पॉलिमॉर्फिक VT एक गंभीर एरिदमिया है जिसके लिए शीघ्र पहचान और प्रबंधन आवश्यक है। शीघ्र निदान, आधारभूत कारण की पहचान, और उचित उपचार रणनीतियाँ जीवन-धमकी देने वाले जटिलताओं को रोकने में महत्वपूर्ण हैं।
स्रोत सिफारिशें
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- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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