पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (PVT) उपचार
परिचय
पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (PVT) एक खतरनाक अरिद्मिया है जो अनियमित, अलग-अलग QRS कॉम्प्लेक्स द्वारा पहचानी जाती है। यह जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है और अगर समय पर प्रबंधन न किया जाए तो अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। प्रभावी उपचार अंतर्निहित कारण की पहचान पर निर्भर करता है।
प्रकार और कारण
PVT के दो प्राथमिक प्रकार होते हैं, जिनके अलग-अलग कारण और प्रबंधन रणनीतियाँ होती हैं:
टॉर्साडेस डी प्वाइंट्स (TdP):
- आमतौर पर लंबे QT इंटरवल के साथ जुड़ा होता है।
- कारणों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (कम पोटेशियम, मैग्नीशियम), दवाइयाँ (एंटी-अरिद्मिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंटी-साइकोटिक्स), जन्मजात लॉन्ग QT सिंड्रोम, या हृदय रोग शामिल हैं।
नॉन-TdP PVT:
- बिना लंबे QT इंटरवल के होता है।
- अक्सर इस्कीमिया (उदा., दिल के दौरे के दौरान), संरचनात्मक हृदय रोग, या आनुवंशिक अरिद्मिया से सम्बंधित होता है।
आपातकालीन उपचार
त्वरित प्रबंधन:
- यदि रोगी अस्थिर है (बेहोशी, कोई नाड़ी नहीं): तुरंत डिफिब्रिलेशन करें।
- यदि रोगी स्थिर है: अंतर्निहित कारण का उपचार करें।
विशिष्ट उपचार:
टॉर्साडेस डी प्वाइंट्स:
- प्रथम-पंक्ति: इंट्रावीनस मैग्नीशियम सल्फेट (2ग्रा. बोली आईवी के रूप में 10-15 मिनट में)।
- हानिकारक दवाइयों को रोकें और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ठीक करें।
- अगर प्रतिरोधी हो, तो इसोप्रोटेरिनोल इन्फ्यूजन या अस्थायी पेसिंग का उपयोग करें (हार्ट रेट बढ़ाने और QT इंटरवल को छोटा करने के लिए)।
नॉन-टॉर्साडेस PVT:
- अंतर्निहित इस्कीमिया का उपचार करें (अगर कोरोनरी आर्टरी डिजीज के कारण है तो पुनर्वस्कुलराइजेशन पर विचार करें)।
- कुछ मामलों में एमियोडारोन या लिडोकेन जैसी एंटी-अरिद्मिक दवाइयों का उपयोग किया जा सकता है।
दीर्घकालिक प्रबंधन
- कारण की पहचान और उपचार करें (उदा., इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ियों का प्रबंधन, QT-पोड़क दवाइयों का बंद करना)।
- बार-बार PVT के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD)।
- जन्मजात लॉन्ग QT सिंड्रोम के लिए बीटा-ब्लॉकर्स।
- जीवनशैली में बदलाव, जैसे ट्रिगर्स से बचना और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सुनिश्चित करना।
निष्कर्ष
पॉलीमॉर्फिक VT को त्वरित पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है। आपातकालीन मापों में डिफिब्रिलेशन और दवा शामिल हैं, जबकि दीर्घकालिक देखभाल में पुनरावृत्ति को रोकने और अंतर्निहित स्थितियों का समाधान करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
स्रोत सिफारिशें
1. American Heart Association (AHA) Guidelines for Ventricular Arrhythmias
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000549
- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193
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- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405500X22010945
2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death
- https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Ventricular-Arrhythmias-and-the-Prevention-of-Sudden-Cardiac-Death
- https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/40/3997/6675633
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- https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2022/09/02/14/23/2022-ESC-Guidelines-for-VAs-ESC-2022
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26320108/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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