पेपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा

परिचय

पेपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा (PFE) एक दुर्लभ, सौम्य हृदय ट्यूमर है जो एंडोकार्डियम, जो हृदय की आंतरिक परत है, से उत्पन्न होता है। यह सबसे अधिक हृदय वाल्वों पर पाया जाता है और अक्सर इकोकार्डियोग्राफी या हृदय सर्जरी के दौरान आकस्मिक रूप से खोजा जाता है।

कारण और जोखिम कारक

पेपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा का सटीक कारण अज्ञात है। हालांकि, कुछ कारक इसके विकास में योगदान कर सकते हैं: - जन्मजात उत्पत्ति – कुछ मामलों को जन्मजात (जन्म से उपस्थित) माना जाता है। - अपक्षयी या सूजन संबंधी परिवर्तन – क्रोनिक सूजन या एंडोकार्डियम पर बार-बार चोट लगने से ट्यूमर बन सकता है। - हृदय सर्जरी या रेडियोथेरेपी का इतिहास – कुछ मामलों का संबंध पिछले सर्जरी हस्तक्षेपों या विकिरण के संपर्क से होता है।

लक्षण

पीएफई वाले कई मरीज बिना लक्षण वाले होते हैं। हालांकि, लक्षणात्मक व्यक्तियों में, ट्यूमर ये समस्याएँ पैदा कर सकता है: - एम्बोलिक घटनाएं (स्ट्रोक, क्षणिक इस्कीमिक अटैक, मायोकार्डियल इंफारक्शन) – ट्यूमर के टुकड़े या थ्रोम्बी अलग होकर रक्त वाहिकाओं को बंद कर सकते हैं। - वाल्व का दोष – बड़े पीएफई वाल्व की गति में हस्तक्षेप कर सकते हैं और रिगर्जिटेशन (रक्त का पुनः प्रवाह) या अवरोधन का कारण बन सकते हैं। - छाती का दर्द या सांस की तकलीफ – दुर्लभ मामलों में, पीएफई अन्य हृदय संबंधी स्थितियों के लक्षणों की नकल कर सकते हैं।

निदान

पीएफई का पता लगाने के लिए प्राथमिक डायग्नोस्टिक उपकरण इकोकार्डियोग्राफी है, विशेष रूप से ट्रांसइसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई), जो हृदय की संरचनाओं का अधिक विस्तृत दृश्य प्रदान करता है। अन्य इमेजिंग तरीके शामिल हो सकते हैं: - हृदय एमआरआई – पीएफई को अन्य हृदय मास से अलग करने में मदद करता है। - सीटी एंजियोग्राफी – एम्बोलिक जटिलताओं का आकलन करने में उपयोगी।

उपचार

उपचार का दृष्टिकोण लक्षणों और जटिलताओं के जोखिम पर निर्भर करता है: - सर्जिकल हटाना (वाल्व-संरक्षण छांटना) लक्षणात्मक पीएफई या उच्च एम्बोलिक जोखिम वाले ट्यूमर के लिए अनुशंसित है। - एंटीकॉगुलेशन थेरेपी को उन मरीजों में विचार किया जा सकता है जिनमें एम्बोलाइज़ेशन का जोखिम है लेकिन जो सर्जिकल उम्मीदवार नहीं होते। - नजदीकी निगरानी छोटे, लक्षण-विहीन ट्यूमर के लिए सीरियल इकोकार्डियोग्राफी के साथ एक विकल्प है।

प्राग्नोसिस

सर्जिकल रिसेक्शन के बाद प्राग्नोसिस उत्कृष्ट होता है, पुनरावृत्ति की दर कम होती है। हालांकि, अनुपचारित पीएफई थ्रोम्बोएंबोलिज्म के जोखिम को प्रस्तुत करते हैं, जो उचित प्रबंधन के महत्व को रेखांकित करता है।

निष्कर्ष

पेपिलरी फाइब्रोएलास्टोमा एक दुर्लभ लेकिन संभावित गंभीर हृदय ट्यूमर है। हालांकि अक्सर लक्षणविहीन होता है, यह एंबोलिक घटनाओं या वाल्व दोष के साथ प्रस्तुत हो सकता है। निदान में इकोकार्डियोग्राफी एक केंद्रीय भूमिका निभाता है, और लक्षणात्मक मामलों के लिए सर्जिकल छांटना उपचार का प्रथम विकल्प है। छोटे, लक्षणविहीन पीएफई की निगरानी के लिए नियमित फॉलो-अप आवश्यक है।