ईसीजी पर पुराने मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) को समझना

परिचय

एक पुराना मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) एक हृदयघात को इंगित करता है जो अतीत में हुआ था और हृदय में स्थायी परिवर्तन छोड़ चुका है, जिसे पहचानने में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) मदद करती है। इन परिवर्तनों की पहचान करना हृदय स्वास्थ्य का आकलन करने और भविष्य में हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

ईसीजी पर पुराने एमआई के संकेत

एक पूर्व एमआई ईसीजी पर विशिष्ट चिह्न छोड़ता है जो एक तीव्र एमआई (वर्तमान में हो रहे हृदयघात) से अलग होते हैं। पुराने एमआई के मुख्य लक्षण ईसीजी पर निम्नलिखित हैं:

1. पैथोलॉजिकल क्यू वेव्स

• परिभाषा: एक क्यू वेव क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत में एक नीचेला उतार होता है।
• पैथोलॉजी के लिए मापदंड:
  • 0.04 सेकंड (1 छोटा बॉक्स) से अधिक चौड़ी।
  • इसके बाद की आर वेव की ऊँचाई के 25% से अधिक।
  • कम से कम दो संलग्न लीड्स में दिखाई देती है।
• महत्व: पहले के इंफार्क्शन से दाग के ऊतक की उपस्थिति दर्शाता है।

2. आर वेव प्रगति की कमी

• सामान्यतः, आर वेव प्रीकोर्डियल लीड्स (V1-V6) में आकार में बढ़ती है।
• आर वेव की बाधित या अनुपस्थित प्रगति पुराने एमआई या मायोकार्डियल क्षति को संकेत कर सकती है।

3. टी वेव इंवर्ज़न

• आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र के ऊपर के लीड्स में देखी जाती हैं।
• पहले की इस्कीमिया का संकेत देता है लेकिन अन्य स्थितियों में भी प्रकट हो सकते हैं।

4. परिष्टित एसटी सेगमेंट परिवर्तन

• एक तीव्र एमआई की तरह, एक पुराना एमआई आम तौर पर एसटी लिफ्टिंग नहीं दिखाता है।
• कुछ अवशिष्ट एसटी सेगमेंट سطحीयतायें या हल्की अवनति हो सकती हैं।

ईसीजी पर पुराने एमआई की स्थिति निर्धारण

पैथोलॉजिकल क्यू वेव्स की स्थिति इंगित करती है कि हृदय का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ था:

नैदानिक महत्व

• पुराने एमआई की पहचान आवश्यक है क्योंकि:
  • यह भविष्य में हृदय विफलता या एरिथमियास का जोखिम बढ़ाता है।
  • आवश्यक हो सकता है ईकोकार्डियोग्राफी, कार्डिएक एमआरआई, या स्ट्रेस टेस्टिंग के रूप में आगे आकलन।
  • एस्पिरिन, बीटा-ब्लॉकर्स, स्टैटिन्स, और जीवनशैली संशोधनों के साथ द्वितीयक रोकथाम की अक्सर सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

ईसीजी पिछले मायोकार्डियल इंफार्क्शन्स का पता लगाने में एक आवश्यक साधन के रूप में काम करता है। यदि एक पुराना एमआई पाया जाता है, तो भविष्य के हृदय संबंधी जोखिमों को कम करने के लिए आगे की मूल्यांकन और प्रबंधन प्रमुख होते हैं।

नैदानिक दिशा-निर्देशों के संदर्भ

• ईसीजी व्याख्या पर अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन दिशा-निर्देश
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन प्रबंधन पर यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी दिशा-निर्देश