गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (NSVT)

परिचय

गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (NSVT) एक प्रकार की अरिथमिया है जो हृदय के वेंट्रिकुल्स में उत्पन्न होती है। इसे 100 बीट प्रति मिनट (bpm) से अधिक की दर पर तीन या अधिक लगातार वेंट्रिकुलर बीट्स के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो 30 सेकंड से कम समय तक रहती हैं। जबकि कुछ व्यक्तियों में यह लक्षणहीन हो सकती है, यह हृदय रोग और आकस्मिक हृदयिक घटनाओं के बढ़ते जोखिम का संकेत भी हो सकती है।

कारण और जोखिम कारक

NSVT संरचनात्मक हृदय रोग के साथ और बिना वाले व्यक्तियों में हो सकती है। सामान्य कारणों में शामिल हैं: - कोरोनरी आर्टरी रोग (CAD) – विशेष रूप से पिछले मायोकार्डिअल इंफार्क्शन वाले व्यक्तियों में। - कार्डियोमायोपैथीज – जैसे कि हायपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी और डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी। - वॉल्वलर हृदय रोग – विशेष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन – कम पोटेशियम या मैग्नेशियम स्तर। - प्रलंबित क्यूटी सिंड्रोम – जन्मजात या दवा-प्रेरित। - अत्यधिक सिमपैथेटिक उत्तेजना – तनाव, हाइपरथायरॉयडिज्म, या कुछ दवाओं के कारण।

लक्षण

लक्षण मरीज से मरीज में भिन्न हो सकते हैं और इनमें शामिल हो सकते हैं: - दिल की धड़कन महसूस होना - चक्कर या हल्की सिरदर्द - सिंकोप (बेहोशी) - छाती में बेचैनी - कुछ मामलों में, कोई लक्षण नहीं (रूटीन ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान पता चलता है)

निदान

NSVT का निदान करने के लिए, निम्नलिखित मूल्यांकन किए जा सकते हैं: 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) – एक मानक परीक्षण जो कभी-कभी अरिथमिया को पकड़ सकता है। 2. होल्टर मॉनिटर – NSVT के अंतराल वाले एपिसोड्स का पता लगाने के लिए 24 से 48 घंटे का ECG मॉनिटरिंग उपकरण। 3. व्यायाम तनाव परीक्षण – व्यायाम-प्रेरित वेंट्रिकुलर अरिथमिया की पहचान के लिए। 4. इकोकार्डियोग्राफी – संरचनात्मक हृदय रोग के मूल्यांकन के लिए। 5. कार्डिएक एमआरआई – कार्डियोमायोपैथीज और मायोकार्डिअल स्कारिंग का आकलन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। 6. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (EPS) – कुछ मामलों में, जानलेवा अरिथमियाओं के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए।

उपचार और प्रबंधन

प्रबंधन अंतर्निहित कारणों और लक्षणों पर निर्भर करता है:

1. अंतर्निहित स्थितियों का उपचार

यदि NSVT हृदय रोग के कारण होता है, तो प्राथमिक स्थिति का उपचार (जैसे CAD, कार्डियोमायोपैथी) प्राथमिकता होती है।

2. जीवनशैली में परिवर्तन

• कैफीन, निकोटीन, और शराब जैसे उत्तेजक पदार्थों से बचें।
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखें (पोटेशियम, मैग्नेशियम)।
• तनाव का सटीक प्रबंधन करें।

3. दवाएं

• बीटा-ब्लॉकर्स – प्राथमिक उपचार, विशेष रूप से CAD या कार्डियोमायोपैथी में।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स – कुछ मामलों में, विशेष रूप से यदि बीटा-ब्लॉकर्स सहन नहीं होते हैं।
• एंटिअरिथमिक ड्रग्स – जैसे कि एमियोडारोन या फ्लेकैनाइड, चयनित मरीजों में।

4. इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD)

NSVT और आकस्मिक हृदयिक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए (जैसे कि वे जिनका इजेक्शन अंश कम है), एक ICD की सिफारिश की जा सकती है।

5. कैथेटर एब्लेशन

लक्षणात्मक या दवा के प्रतिरोधी बार-बार होने वाले NSVT में, कैथेटर एब्लेशन एक विकल्प हो सकता है।

पूर्वानुमान

NSVT का पूर्वानुमान संरचनात्मक हृदय रोग की उपस्थिति पर निर्भर करता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, NSVT अक्सर हानिरहित होता है, लेकिन अंतर्निहित हृदय स्थितियों वाले लोगों में, यह गंभीर अरिथमियाओं और आकस्मिक हृदयिक मृत्यु के उच्च जोखिम का संकेत हो सकती है।

निष्कर्ष

गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया एक संभावित महत्त्वपूर्ण अरिथमिया है जो सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कुछ मरीजों में यह हानिरहित हो सकता है, जबकि दूसरों में यह गंभीर हृदय रोग का संकेत हो सकता है। जटिलताओं को रोकने और मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उचित निदान और प्रबंधन आवश्यक हैं।