समानाकार वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) का उपचार
परिचय
समानाकार वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वीटी) एक जीवन-धमकी उपास्थि है जो वेंट्रिकल्स से उत्पन्न होती है, जो नियमित और समान क्यूआरएस संरचना के रूप में चिह्नित होती है। हेमोडायनामिक समझौता, हृदय विफलता, या अचानक हृदयगति रुकने से रोकने के लिए तत्काल पहचान और उपयुक्त उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।
कारण और जोखिम कारक
- संरचनात्मक हृदय रोग (उदाहरण के लिए, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, पूर्व मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोमायोपैथीज़)
- आयन चैनलों की बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, ब्रुगाडा सिंड्रोम, लंबे क्यूटी सिंड्रोम)
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (उदाहरण के लिए, हाइपोकलीमिया, हाइपोमैग्नेशेमिया)
- दवाओं द्वारा प्रेरित उपास्थि (उदाहरण के लिए, एंटीअरिथमिक दवाएं, क्यूटी अवधि को बढ़ाने वाली दवाएं)
- आइडियोपैथिक वीटी (संरचनात्मक रूप से सामान्य हृदयों में सामान्य)
निदान
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): चौड़ा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया (>120 मिलीसेकंड), दर >100 बीपीएम
- होल्टर मॉनीटरिंग: अनियमित वीटी प्रकरणों के लिए
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (ईपीएस): प्रेरणीयता का मूल्यांकन और उपचार मार्गदर्शन के लिए
- हृदय इमेजिंग (उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई): संरचनात्मक हृदय रोग का मूल्यांकन करने के लिए
उपचार विकल्प
1. तीव्र प्रबंधन
- हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर वीटी (हाइपोटेंशन, शॉक, बेहोशी, चेतना में परिवर्तन):
- तात्कालिक समकालिक कार्डियोवर्शन (100-200J बाइफैसिक)
- उन्नत हृदय जीवन समर्थन (एसीएलएस) दिशानिर्देश लागू होते हैं
- हेमोडायनामिक रूप से स्थिर वीटी:
- एंटीअरेथमिक दवाएं:
- प्रथम-पंक्ति: आईवी एमियोडारोन (150 मिलीग्राम 10 मिनट में दिया जाता है और निरंतर प्रवाह)
- वैकल्पिक: आईवी लिडोकेन, प्रोकाएनामाइड (इस्केमिक वीटी के मामले में)
- मैग्नीशियम सल्फेट का विचार किया जाता है (विशेष रूप से टोरसडेस डे पॉइंट्स या हाइपोमैग्नेशेमिया में)
- एंटीअरेथमिक दवाएं:
2. दीर्घकालिक रोकथाम
- इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (आईसीडी):
- संरचनात्मक हृदय रोग और अचानक हृदयगति रुकने के उच्च जोखिम के साथ रोगियों में सिफारिश की जाती है
- कैथेटर एब्लेशन:
- बार-बार वीटी या दवा-प्रतिरोधी मामलों के लिए उपयोगी
- बीटा-ब्लॉकर्स:
- विशेष रूप से इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी या लंबे क्यूटी सिंड्रोम में
- एंटीअरेथमिक दवाएं:
- एमियोडारोन या सोटालोल का उपयोग विशिष्ट मामलों में किया जा सकता है यदि आईसीडी/एब्लेशन विकल्प नहीं हैं
- जीवनशैली संशोधन:
- इलेक्ट्रोलाइट सुधार, क्यूटी अवधि बढ़ाने वाली दवाओं से बचें, और अंतर्निहित हृदय रोग का प्रबंधन करें
निष्कर्ष
समानाकार वीटी का प्रबंधन यदि अस्थिर है तो तुरंत हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और पुनरावृत्ति के लिए दीर्घकालिक रोकथाम रणनीतियाँ आवश्यक हैं। व्यक्तिगत रोगी मूल्यांकन अनुकूलतम उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।
संदर्भ
नवीनतम सिफारिशों के लिए यूरोपीय और अमेरिकी दिशानिर्देशों का संदर्भ लें।
स्रोत सिफारिशें
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- https://guardheart.ern-net.eu/wp-content/uploads/sites/4/2023/02/PMID-36017572_ESCGuideline_Zeppenfeld.pdf
- https://www.ecrjournal.com/articles/comment-esc-guidelines-2022-management-patients-ventricular-arrhythmias-and-prevention?language_content_entity=en
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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