मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (एमवीटी) उपचार

परिचय

मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (एमवीटी) एक गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाली हृदय लय विकार है। यह वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होती है और एक तेज, नियमित हृदय गति के साथ एक समान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आकारिकी द्वारा विशेष होती है। एमवीटी के मरीज हीमोदिनामिक अस्थिरता और कार्डियक अरेस्ट के विकास के जोखिम में होते हैं, जिससे प्रारंभिक पहचान और उपचार महत्वपूर्ण हो जाता है।

कारण और जोखिम कारक

एमवीटी विभिन्न अंतर्निहित कार्डियक स्थितियों के कारण हो सकता है: - इस्केमिक हृदय रोग (उदाहरण, पिछला मायोकार्डियल इंफार्क्शन जिसके कारण स्कार-सम्बंधित री-एंट्री) - कार्डियोमायोपैथीज़ (उदाहरण, डाइलेटेड या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (उदाहरण, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसिमिया) - वंशानुगत अरेथमिया सिंड्रोम (उदाहरण, ब्रुगाडा सिंड्रोम, अरेथमोजेनिक दायां वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी)

प्रबंधन और उपचार

तत्काल प्रबंधन

हीमोदिनामिक स्थिरता का मूल्यांकन
- यदि मरीज अस्थिर है (उदाहरण, हाइपोटेंशन, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, छाती में दर्द, हृदय विफलता के संकेत), तो तत्काल समकालिक कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होती है।
- यदि मरीज स्थिर है, तो फार्माकोलॉजिकल उपचार से आगे बढ़ें।
स्थिर एमवीटी के लिए फार्माकोलॉजिकल थेरेपी
- अमियोडारोन (पहली पंक्ति, 150 मिग्रा आईवी 10 मिनट में, फिर लगातार संभवित करना)
- लिडोकाइन (यदि अमियोडारोन प्रभावी नहीं है, तो विकल्प के रूप में, 1-1.5 मिग्रा/किग्रा आईवी)
- प्रोकेनामाइड (स्थिर मामलों के लिए एक और विकल्प, 20-50 मिग्रा/मिनट आईवी संभवित करना)
कारणों का सुधार
- पोटैशियम और मैग्नीशियम को पुनःपूर्ति करें, और किसी भी इस्केमिया या संरचनात्मक हृदय रोग को सही करें।

दीर्घकालिक प्रबंधन

इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (आईसीडी)
- संरचनात्मक हृदय रोग या अचानक कार्डियक अरेस्ट के इतिहास वाले मरीजों के लिए संकेतित।
अंटिआरेथमिक दवाएं
- बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण, मेटोप्रोलोल) का उपयोग किया जा सकता है, विशेषकर इस्केमिक हृदय रोग वाले मरीजों में।
- अमियोडारोन या सोतोलोल लंबी अवधि की दमन के लिए चयनित मरीजों में परिशीलित किए जा सकते हैं।
कैथेटर एब्लेशन
- पुनरावृत्त या दवा प्रतिरोधी एमवीटी वाले मरीजों में अरेथमोजेनिक फोकस को समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है।

निष्कर्ष

एमवीटी के लिए समय पर पहचान और मरीज की स्थिरता के आधार पर उपयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है। अस्थिर मामलों के लिए तत्काल कार्डियोवर्जन महत्वपूर्ण है, जबकि अंटिआरेथमिक दवा थेरेपी और दीर्घकालिक हस्तक्षेप जैसे आईसीडी या कैथेटर एब्लेशन पुनरावृत्ति रोकथाम में महत्वपूर्ण हैं।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association (AHA) Guidelines for the Management of Ventricular Arrhythmias

2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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