एंटीएरिथमिक दवाएं

परिचय

एंटीएरिथमिक दवाओं का उपयोग असामान्य हृदय ताल (अरिथमिया) को प्रबंधित करने और रोकने के लिए किया जाता है। ये दवाएं हृदय में विद्युत संकेतों को प्रभावित कर सामान्य हृदय की दर और ताल को बहाल या बनाए रखने के लिए काम करती हैं।

एंटीएरिथमिक दवाओं का वर्गीकरण

एंटीएरिथमिक दवाओं को वॉन-विलियम्स वर्गीकरण का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है, जो उनके कार्यप्रणाली के आधार पर उन्हें चार मुख्य समूहों में विभाजित करता है:

कक्षा I: सोडियम चैनल ब्लॉकर्स

ये दवाएं सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके संघे्रण को धीमा करती हैं। इन्हें तीन समूहों में और विभाजित किया गया है: - कक्षा IA: मध्यम सोडियम चैनल अवरोध (जैसे, क्विनिडाइन, प्रोकेनैमाइड, डिसोपाय्रामाइड) - कक्षा IB: कमजोर सोडियम चैनल अवरोध (जैसे, लिडोकेन, मैक्जिलेटीन) - कक्षा IC: मजबूत सोडियम चैनल अवरोध (जैसे, फलेकाइनाइड, प्रोफेनोन)

कक्षा II: बीटा-ब्लॉकर्स

ये बीटा-एड्रिनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करके हृदय की दर और संघे्रण वेग को कम करते हैं, इस प्रकार सहानुभूति उत्तेजना को कम करते हैं (जैसे, मेटोप्रोलोल, प्रोपारनोलोल, एटेनोलोल, एसमोलोल)।

कक्षा III: पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स

ये दवाएं हृदय की क्रिया संभावना के पुनर्पोलराइजेशन चरण को बढ़ाती हैं, इस प्रकार कार्डियक ताल को स्थिर करती हैं (जैसे, एमियोडेरोन, सोटालोल, ड्रोनडेरोन, इब्यूटिलाइड, डॉफेटिलाइड)।

कक्षा IV: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

ये कैल्शियम चैनलों को रोकते हैं, जो AV नोड में संघे्रण को धीमा करते हैं और हृदय की दर को कम करते हैं (जैसे, वेरीपैमिल, डिल्टियाजेम)।

अन्य एंटीएरिथमिक दवाएं

कुछ दवाएं वॉन-विलियम्स वर्गीकरण में सख्ती से फिट नहीं होती हैं पर उनमें एंटीएरिथमिक गुण होते हैं: - एडेनोसाइन: पारॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (पीएसवीटी) के लिए उपयोग होता है। - डिजॉक्सिन: आर्टियल फाइब्रिलेशन और हृदय विफलता में हृदय की दर को धीमा करने के लिए उपयोग होता है। - मैग्नीशियम सल्फेट: टॉरसेड्स डी पॉइंट्स, जो वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का एक प्रकार है, के उपचार के लिए आवश्यक है।

एंटीएरिथमिक दवाओं के उपयोग में विचार

प्रोएरिथमिक जोखिम: कुछ एंटीएरिथमिक दवाएं विपरीत तरीके से नई अरिथमिया को ट्रिगर कर सकती हैं।
सह-रुग्णताएं: दवा का चयन रोगी के हृदय स्वास्थ्य, गुर्दा कार्य, और हृदय विफलता या कोरोनरी आर्टरी रोग जैसे स्थितियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
निगरानी: ECG मॉनिटरिंग और रक्त परीक्षण अक्सर विषाक्त प्रभावों को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

निष्कर्ष

एंटीएरिथमिक दवा का चयन हमेशा अरिथमिया के प्रकार, अंतर्निहित हृदय रोग, दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल, और नैदानिक दिशानिर्देशों से प्राप्त साक्ष्य पर आधारित होना चाहिए।

स्रोत सिफारिशें

1. 2023 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death

2. 2020 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

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