बाएं-पक्षीय ह्रदय विफलता: पैथोफिजियोलॉजी की व्याख्या
परिचय
बाएं-पक्षीय ह्रदय विफलता (LSHF) एक स्थिति है जिसमें ह्रदय की बायीं वेंट्रिकल शरीर को प्रभावी तरीके से रक्त पंप नहीं कर पाती है। यह फेफड़ों के परिसंचरण में रक्त के बैकलॉग का कारण बनता है और सांस की कमी और थकान जैसे लक्षण उत्पन्न करता है। LSHF की पैथोफिजियोलॉजी की समझ से शीघ्र पहचान और प्रबंधन में मदद मिलती है।
बाएं-पक्षीय ह्रदय विफलता के कारण
बाएं-पक्षीय ह्रदय विफलता विभिन्न हृदय-धमनी विकारों के कारण होती है, जैसे: - कोरोनरी आर्टरी रोग (CAD) – संचारित रक्त प्रवाह ह्रदय की मांसपेशी को कमजोर करता है। - हाइपरटेंशन (उच्च रक्तचाप) – बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी ह्रदय की कार्यक्षमता बढ़ा देता है। - वॉल्वुलर ह्रदय रोग – महाधमनी या मायट्रल वाल्व के विकार के कारण पंपिंग में कुशलता नहीं रहती। - कार्डियोमायोपैथीज़ – संरचनात्मक परिवर्तन ह्रदय की गतिविधि को बाधित करते हैं। - मायोकार्डियल इंफार्क्शन (heart attack) – मायोकार्डियम को नुकसान ह्रदय संकुचन को कम करता है।
बाएं-पक्षीय ह्रदय विफलता की पैथोफिजियोलॉजी
बाईं वेंट्रिकल द्वारा रक्त को कुशलता से पंप करने में असफलता के कारण कई शारीरिक बदलाव होते हैं:
1. सिस्टोलिक वर्सस डायस्टोलिक डिस्फंक्शन
- सिस्टोलिक ह्रदय विफलता (HFrEF – कम इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ ह्रदय विफलता): बाईं वेंट्रिकल कमजोर हो जाती है और उचित तरीके से संकुचित नहीं हो पाती, जिससे इजेक्शन फ्रैक्शन कम हो जाता है (<40%)।
- डायस्टोलिक ह्रदय विफलता (HFpEF – संरक्षित इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ ह्रदय विफलता): बाईं वेंट्रिकल ठीक से आराम करने और भरने में संघर्ष करती है, जिससे इजेक्शन फ्रैक्शन लगभग स्थिर रहता है लेकिन ह्रदय का आउटपुट कम हो जाता है।
2. फेफड़ों के दबाव और जमाव में वृद्धि
बाईं वेंट्रिकल के बिगड़े कार्य के साथ, रक्त वापिस बाईं एट्रियम में और आगे फेफड़ों की नसों में जमा होने लगता है। इससे फेफड़े में जमाव होता है और निम्न जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं: - डिस्पनिया (सांस की कमी) - ओर्थोप्निया (लेटते समय सांस लेने में कठिनाई) - प्लर्मोड़िक नोक्टर्नल डिस्पनिया (अचानक रात में सांस की कमी)
3. न्यूरोहॉर्मोनल सक्रियता और प्रतिपूर्ति तंत्र
कम ह्रदय आउटपुट के प्रतिक्रिया में, शरीर प्रतिपूर्ति तंत्र को सक्रिय करता है: - सिंपथेटिक नर्वस सिस्टम (SNS) सक्रियता: ह्रदय दर और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए संकुचन को बढ़ाता है, लेकिन समय के साथ ह्रदय विफलता को खराब कर देता है। - रिनिन-अंगिओटेंसिन-अल्डोस्टेरोन प्रणाली (RAAS) सक्रियता: तरल पदार्थ बनाए रखता है और संकुचन को बढ़ाता है, प्रीलोड को बढ़ाता है लेकिन जमाव बढ़ा देता है। - वेंट्रिकुलर रिमॉडलिंग: वेंट्रिकल क्षणिक या फैलाव में बदल जाता है ताकि प्रतिपूर्ति कर सके, इससे दीर्घावधि में ह्रदय कार्यक्षमता खराब होती है।
निष्कर्ष
बाएं-पक्षीय ह्रदय विफलता परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है, जिससे फेफड़ों में जमाव और प्रणालीगत प्रतिपूर्ति उत्पन्न होती है। इस प्रक्रिया की समझ ACE इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर, और डाइयूरेटिक्स जैसी लक्षित चिकित्सा में मदद करती है ताकि लक्षणों का प्रबंधन किया जा सके और ह्रदय कार्यक्षमता में सुधार किया जा सके।
स्रोत सिफारिशें
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