जंक्शनल रिदम: कारण और चिकित्सीय महत्व

परिचय

जंक्शनल रिदम एक प्रकार की ह्रदयगति है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) जंक्शन से उत्पन्न होती है, न कि साइनोएट्रियल (SA) नोड से, जो ह्रदय का सामान्य पेसमेकर होता है। यह तब होता है जब SA नोड उत्तेजना उत्पन्न करने में विफल होता है या जब AV नोड विशेष स्थिति के कारण नियंत्रण ले लेता है। जंक्शनल रिदम के कारणों को समझना उचित निदान और प्रबंधन के लिए आवश्यक है।

जंक्शनल रिदम के कारण

1. साइनस नोड डिसफंक्शन

सिक साइनस सिंड्रोम (SSS): एक स्थिति जिसमें SA नोड ठीक से फायर नहीं कर पाता, जिसके कारण जंक्शनल एस्केप रिदम होती है।
साइनस ब्रेडीकार्डिया: SA नोड से उत्पन्न धीमी ह्रदयगति, जिससे AV जंक्शन नियंत्रण ले लेता है।

2. ह्रदय ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक)

प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: प्रवाह में देरी होती है लेकिन आमतौर पर जंक्शनल रिदम का कारण नहीं बनता।
द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक (प्रकार II): प्रवाह विफल हो सकता है जिससे जंक्शनल एस्केप बीट्स हो सकते हैं।
तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक: AV नोड या निचले पेसमेकर नियंत्रण लेते हैं, जो जंक्शनल या वेंट्रिकुलर रिदम उत्पन्न करते हैं।

3. औषधियों के प्रभाव

बीटा-ब्लॉकर्स (उदा., मेटोप्रोलोल) और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदा., वेरापामिल) SA नोड गतिविधि को दमन कर सकते हैं।
डिजोक्सिन विषाक्तता: AV नोड की असामान्य सक्रियता का कारण बन सकता है, जिससे जंक्शनल रिदम या जंक्शनल टैकीकार्डिया हो सकता है।

4. इस्केमिक ह्रदय रोग (कोरोनरी आर्टरी रोग)

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (विशेष रूप से निचला MI): प्रवाह प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे जंक्शनल एस्केप रिदम हो सकता है।

5. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

हाइपरकलेमिया: उच्च पोटैशियम स्तर SA नोड कार्य को दबा सकते हैं और जंक्शनल रिदम का कारण बन सकते हैं।
हायपॉक्सिया: ऑक्सीजन की कमी पेसमेकर कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती है, जिससे जंक्शनल एस्केप बीट्स उत्पन्न हो सकते हैं।

6. ह्रदय शल्यचिकित्सा के बाद या प्रक्रियाएँ

पेसमेकर खराबी: यदि पेसमेकर ठीक से कैप्चर नहीं करता है, तो जंक्शनल रिदम हो सकता है।
ह्रदय शल्यचिकित्सा (उदा., वाल्व मरम्मत): अस्थायी रूप से प्रवा मार्गों को बदल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जंक्शनल रिदम होते हैं।

चिकित्सीय महत्व

अलक्षणात्मक: कुछ मरीजों में जंक्शनल रिदम होती है, खासकर धीमी दर पर, वे लक्षण महसूस नहीं करते।
लक्षणात्मक: यदि ह्रदय दर बहुत धीमी या अनियमित है, तो चक्कर आना, थकान, बेहोशी, या धड़कन की शिकायतें हो सकती हैं।
एक अंतर्निहित स्थिति के संकेतक: जंक्शनल रिदम अक्सर एक महत्वपूर्ण ह्रदय मुद्दे का द्वितीयक होती है, जिसे आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

जंक्शनल रिदम SA नोड डिसफंक्शन, AV ब्लॉक्स, दवाइयाँ, इस्केमिया, या मेटाबोलिक गड़बड़ी के कारण हो सकती है। उपयुक्त प्रबंधन के लिए मौलिक कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। लक्षणों का अनुभव करने वाले मरीजों को चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार विशेष कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines on Bradycardia and Conduction Disorders

2. European Society of Cardiology Guidelines on Cardiac Arrhythmias

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