जंक्शनल एस्केप रिदम

परिचय

जंक्शनल एस्केप रिदम एक प्रकार का एरिदमिया है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) जंक्शन से उत्पन्न होता है। यह तब होता है जब हृदय के सामान्य पेसमेकर, साइनोएट्रियल (SA) नोड, आवेग उत्पन्न करने में विफल रहता है, और AV जंक्शन हृदय की कार्यक्षमता बनाए रखने के लिए नियंत्रण लेता है।

कारण और तंत्र

सामान्यतः, SA नोड हृदय की लय को नियंत्रित करता है। हालांकि, जब यह विभिन्न कारणों से विफल हो जाता है, तो AV नोड या His बंडल निम्न गति से आवेग उत्पन्न करते हैं। इसे एस्केप रिदम कहा जाता है क्योंकि यह हृदयगति रुकने को रोकने के लिए एक बैकअप तंत्र के रूप में कार्य करता है।

जंक्शनल एस्केप रिदम के सामान्य कारणों में शामिल हैं: - साइनस नोड डिसफंक्शन (सिक साइनस सिंड्रोम) - वागल टोन की वृद्धि (उदाहरण, नींद या अत्यधिक आराम के दौरान) - बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य दवाएँ जो SA नोड को दबाते हैं - इस्कीमिक हृदयरोग (उदाहरण, मायोकार्डियल इनफार्क्शन जो SA नोड को प्रभावित करता है) - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे हाइपरकैलिमिया)

ईसीजी के गुण

जंक्शनल एस्केप रिदम का निदान करने के लिए ईसीजी आवश्यक है। प्रमुख विशेषताओं में शामिल हैं: - हृदय गति: सामान्यतः 40-60 धड़कन प्रति मिनट - P-तरंगें: अनुपस्थित, उल्टी हुई, या QRS काम्प्लेक्स के बाद दिखाई देना (रीट्रोग्रेड एट्रियल कंडक्शन के कारण) - QRS काम्प्लेक्स: चौड़ाई में सामान्य जब तक कि कोई अवरोधक बंडल ब्रांच ब्लॉक न हो

लक्षण और नैदानिक महत्व

कई रोगी जिनके जंक्शनल एस्केप रिदम हैं वे असिंप्टोमेटिक होते हैं, लेकिन कुछ अनुभव कर सकते हैं: - थकान या चक्कर आना (धीमी हृदय गति और कार्डियक आउटपुट की कमी के कारण) - सिनकॉप (बेहोशी) गंभीर मामलों में - पालपिटेशन्स या हृदयगति का असामान्य अनुभव यदि एस्केप रिदम लगातार और लक्षणीय है, तो यह SA नोड डिसफंक्शन या अन्य गंभीर कार्डियक समस्या को इंगित कर सकता है।

उपचार विकल्प

1. मूल कारणों का समाधान

यदि दवाएं SA नोड को दबा रही हैं, तो खुराक का समायोजन या रोकथाम मदद कर सकती है।
मायोकार्डियल इनफार्क्शन या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का उपचार करें यदि मौजूद हो।
व्यापक वागल टोने के मामलों में, वागल उत्तेजना को घटाना (उदाहरण, वल्सल्वा तंत्र को रोकना) हृदय की गति में सुधार कर सकता है।

2. पेसमेकर इम्प्लांटेशन

रोगियों में लगातार SA नोड डिसफंक्शन और महत्वपूर्ण लक्षण होने पर, पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है ताकि सामान्य लय बहाल की जा सके।

3. फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण

यदि पेसमेकर संकेतित नहीं है, तो एट्रोपिन या यहां तक कि बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट अस्थायी तौर पर हृदयगति बढ़ाने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं।

निष्कर्ष

जंक्शनल एस्केप रिदम एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो यह सुनिश्चित करता है कि जब प्राथमिक पेसमेकर विफल हो जाता है, तो हृदय धड़कन जारी रखे। जबकि कुछ मामलों में यह सौम्य हो सकता है, लगातार या लक्षणीय घटनाओं के लिए चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यदि आप चक्कर आना या बेहोशी जैसे लक्षण अनुभव करते हैं, तो एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

स्रोत सिफारिशें

1. 2023 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy

2. 2022 AHA/ACC/HRS Guidelines for the Evaluation and Management of Bradycardia

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!