ईसीजी पर निचली दीवार मयोकार्डियल इन्फार्क्शन (IWMI)

परिचय

निचली दीवार मयोकार्डियल इन्फार्क्शन (IWMI) का अर्थ है हृदय का दौरा, जो हृदय के निचले (इन्फेरियर) भाग में होता है, जिसे आमतौर पर दाहिनी कोरोनरी धमनी (RCA) या कुछ मामलों में बायीं परिधीय धमनी (LCx) द्वारा आपूर्ति की जाती है। इसका निदान करने में ईसीजी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

IWMI में ईसीजी बदलाव

मुख्य विशेषताएँ:

ST-खंड उत्थान:
- लीड II, III, और aVF में पाया जाता है, जिससे निचली दीवार में मयोकार्डियल चोट की पुष्टि होती है।
विपरीत ST-खंड अवसाद:
- आमतौर पर लीड I और aVL में देखा जाता है, जो विपरीत क्षेत्रों में इस्कीमिक बदलावों का संकेत देता है।
अतिरिक्त विचार:
- दाहिनी वेंट्रिकुलर भागीदारी: यदि RCA प्रॉक्सिमली प्रभावित है, तो लीड V1 या V4R (दाहिने पक्ष के ईसीजी लीड) में ST उत्थान हो सकता है।
- पीछे की भागीदारी: V1-V3 में ST अवसाद एक पोस्टरियर इन्फार्क्शन का सुझाव देता है, जो अक्सर पिछली लीड्स (V7-V9) के साथ पुष्टि की आवश्यकता होती है।

नैदानिक महत्व

ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन का जोखिम: चूंकि RCA अक्सर साइनोएट्रियल (SA) और एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड्स की आपूर्ति करता है, मरीजों में ब्रैडीकार्डिया या यहां तक कि हृदय ब्लॉक विकस सकता है।
उपचार संबंधी विचार:
- संभावित दाहिनी वेंट्रिकुलर इन्फार्क्शन वाले मरीजों में नाइट्रोग्लीसरिन से बचें, क्योंकि यह हाइपोटेंशन को बदतर कर सकता है।
- अगर RV इन्फार्क्शन के कारण महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन है तो द्रव पुनःसंचरण की आवश्यकता हो सकती है।
- रिपरफ्यूजन थेरेपी (PCI या फ़ाइब्रिनोलाइसिस) को तुरंत शुरू करना चाहिए।

निष्कर्ष

ईसीजी का उपयोग करके IWMI की समय रहते पहचान उचित प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। ईसीजी बदलावों और संभावित जटिलताओं को समझकर त्वरित उपचार का मार्गदर्शन किया जा सकता है और रोगी के परिणामों में सुधार किया जा सकता है।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction

2. European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting with ST-Segment Elevation

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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