ईसीजी पर निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (एमआई)
परिचय
निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (एमआई) एक हृदयाघात है जो हृदय की निम्न (नीचली) दीवार को प्रभावित करता है, जो आमतौर पर दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) या, कम सामान्यतः, बाईं परिधीय धमनी को शामिल करता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन की पहचान करना प्रारंभिक निदान और उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के ईसीजी निष्कर्ष
एक निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन का निदान करने के लिए, ईसीजी पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाने चाहिए:
1. एसटी-सेगमेंट ऊँचाई
- लीड्स II, III, और aVF में पाई जाती है।
- लीड III में एसटी ऊँचाई अक्सर लीड II की तुलना में अधिक होती है।
2. प्रतिप्रत्यारोपण एसटी-सेगमेंट अवसाद
- पार्श्व लीड़्स में देखा जाता है (I, aVL, कभी-कभी V2-V3)।
- यह निष्कर्ष निदान का समर्थन करता है।
3. टी-वेव परिवर्तन
- आम तौर पर प्रभावित लीड़्स में उलटी टी-वेव्स प्रकट हो सकती हैं।
- हाइपरएक्यूट (शिखर) टी-वेव्स एमआई के प्रारंभ में देखी जा सकती हैं।
4. रोगजनक क्यू वेव्स
- इंफार्क्शन के बाद घंटों से दिनों के भीतर विकसित होती हैं।
- मायोकार्डियल नेक्रोसिस को इंगित करती हैं।
महत्वपूर्ण विचार
1. दाहिने वेंट्रिकुलर संलिप्तता
- यदि निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन आरसीए-प्रमुख है, तो दाहिना वेंट्रिकल (आरवी) भी प्रभावित हो सकता है।
- लीड V4R की जाँच करनी चाहिए: यहाँ एसटी ऊँचाई आरवी इंफार्क्शन का संकेत देती है।
- आरवी इंफार्क्शन हाइपोटेंशन की ओर ले जा सकता है और इसे सावधानीपूर्वक तरल प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
2. ब्रेडीकार्डिया और एवी ब्लॉक
- निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन अक्सर साइनस ब्रेडीकार्डिया से जुड़ा होता है क्योंकि एसए नोड (60% आरसीए प्रभुत्व) शामिल होता है।
- एवी ब्लॉक (प्रथम-डिग्री, द्वितीय-डिग्री, और पूर्ण हृदय ब्लॉक) भी हो सकता है।
3. विभेदक निदान
- पेरिकार्डाइटिस: लीड़्स II, III, और aVF तक सीमित के बजाय विसरित एसटी ऊँचाई।
- प्रारंभिक पुनरोद्धार: प्रतिप्रत्यारोपण परिवर्तन के बिना एसटी ऊँचाई।
निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन का प्रबंधन
1. आपातकालीन उपचार
- एस्पिरिन और P2Y12 इनहिबिटर (जैसे, क्लोपीडोग्रेल, टिकाग्रेलोर) आगे के थक्का निर्माण को रोकने के लिए।
- हेपरिन (अनफ्रैक्शनटेड या LMWH) एंटीकॉग्युलेशन के लिए।
- नाइट्रोग्लिसरीन (यदि आरवी इंफार्क्ट का संदेह हो तो बचें!)।
- ऑक्सीजन केवल अगर हाइपोक्सिक हो।
- मॉर्फिन दर्द राहत के लिए (सावधानी से उपयोग करें)।
2. पुनर्प्रवाह चिकित्सा
- प्राथमिक पर्कुटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (P-PCI) पसंदीदा उपचार है।
- फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (tPA, स्ट्रेप्टोकिनेज) यदि पीसीआई 120 मिनट के भीतर उपलब्ध नहीं है।
3. सहायक देखभाल
- अरीथमिया के लिए निगरानी करें (विशेषकर ब्रेडीअरीथमिया और एवी ब्लॉक)।
- पेपिलरी मांसपेशी संलिप्तता के कारण माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन जैसी जटिलताओं की जाँच करें।
निष्कर्ष
निम्नम्योकॉर्डियल इंफार्क्शन एक गंभीर लेकिन उपचार योग्य स्थिति है जिसे सावधानीपूर्वक ईसीजी व्याख्या और तीव्र हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लीड़्स II, III, और aVF में एसटी ऊँचाई की पहचान करना, साथ ही लीड aVL में प्रतिप्रत्यारोपण परिवर्तन, महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, दाहिने वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए और इसे उचित रूप से प्रबंधित किया जाना चाहिए।
स्रोत सिफारिशें
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- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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