उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन I (hs-TnI)
परिचय
उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन I (hs-TnI) एक बायोमार्कर है जिसका उपयोग मुख्य रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) जैसे दिल के दौरे के निदान में मायोकार्डियल चोट का पता लगाने के लिए किया जाता है। ट्रोपोनिन्स हृदय की मांसपेशियों में पाए जाने वाले प्रोटीन हैं, और उनके रक्त में बढ़ने से हृदय की मांसपेशियों की क्षति का संकेत मिलता है।
hs-TnI महत्वपूर्ण क्यों है?
- प्रारंभिक निदान: hs-TnI न्यूनतम मायोकार्डियल क्षति का पता लगाने की अनुमति देता है, जिससे यह पारंपरिक ट्रोपोनिन परीक्षणों की तुलना में अधिक संवेदनशील हो जाता है।
- जोखिम स्तरीकरण: मायोकार्डियल चोट की गंभीरता का आकलन करने और भविष्य की हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।
- नियम-आउट रणनीति: सीने में दर्द शुरू होने के कुछ ही घंटों के भीतर कम hs-TnI स्तर दिल के दौरे को बाहर करने में मदद कर सकता है।
hs-TnI स्तरों की व्याख्या
- सामान्य स्तर: आमतौर पर संदर्भ जनसंख्या के 99वें प्रतिशतक से कम।
- थोड़ा बढ़ा हुआ: हृदय विफलता, मायोकार्डिटिस या गुर्दे की बीमारी जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है।
- काफी बढ़ा हुआ: तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) का संकेतक है और इसके लिए तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
स्थितियाँ जो hs-TnI को बढ़ा सकती हैं
हालांकि दिल के दौरे ट्रोपोनिन के बढ़ने के सबसे गंभीर कारण हैं, अन्य स्थितियाँ भी योगदान कर सकती हैं:
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एएमआई)
- हृदय विफलता
- मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन)
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
- गुर्दे की विफलता
- सेप्सिस
क्लिनिकल गाइडलाइन्स में hs-TnI की भूमिका
क्लिनिकल गाइडलाइन्स आपातकालीन विभागों में सीने में दर्द के तेजी से निदान और प्रबंधन के लिए hs-TnI परीक्षण की सिफारिश करती हैं। 0/1-घंटे और 0/3-घंटे के एल्गोरिदम प्रारंभिक और पुनः परीक्षण मानों के आधार पर मायोकार्डियल इन्फार्क्शन को जल्दी से शामिल करने या बाहर करने के लिए विकसित किए गए हैं।
निष्कर्ष
hs-TnI आधुनिक कार्डियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण उपकरण है, जो चिकित्सकों को दिल के दौरे और अन्य हृदय रोगों के संबंध में तेज और सटीक निर्णय लेने में मदद करता है। हालांकि, इसे हमेशा नैदानिक लक्षणों, ईसीजी निष्कर्षों और अतिरिक्त नैदानिक उपकरणों के संदर्भ में व्याख्या किया जाना चाहिए।
आगे पढ़ने के लिए
hs-TnI व्याख्या में विशिष्ट प्रोटोकॉल और कट-ऑफ के लिए नीचे दिए गए संबंधित अमेरिकी और यूरोपीय क्लिनिकल गाइडलाइन्स का संदर्भ लें।
स्रोत सिफारिशें
1. American Heart Association (AHA) Guidelines for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0000000000000134
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- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001309
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- https://newsroom.heart.org/news/acc-aha-issue-new-acute-coronary-syndromes-guideline
2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes
- https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Coronary-Syndromes-ACS-Guidelines
- https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/38/3720/7243210
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37622654/
- https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2023/08/29/14/01/2023-esc-guidelines-acs-esc-2023
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26320110/
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