हृदय प्रतिस्थापन (हृदय प्रत्यारोपण)

परिचय

हृदय प्रतिस्थापन, जिसे हृदय प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें असफल हृदय को एक स्वस्थ दाता हृदय के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। यह आमतौर पर उन रोगियों में किया जाता है जिनमें गंभीर हृदय विफलता या अप्रतिबंधित हृदय रोग होता है जब सभी अन्य उपचार विकल्प समाप्त हो जाते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण के संकेत

हृदय प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है जब किसी रोगी में: - अंतिम चरण हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्ग III-IV) इष्टतम चिकित्सा उपचार के बावजूद। - गंभीर कार्डियोमायोपैथी, जिसमें विस्तारित या इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी शामिल है। - जन्मजात हृदय रोग जो शल्य चिकित्सा से सुधारा नहीं जा सकता। - अप्रतिरोध्य वेंट्रिकुलर एरिदमिया जो दवाओं या डिफिब्रिलेटरों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देती।

मूल्यांकन प्रक्रिया

प्रत्यारोपण से पहले, रोगी को एक गहन मूल्यांकन से गुजरना पड़ता है जिसमें शामिल हैं: 1. हृदय मूल्यांकन: हृदय की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी, कार्डियक एमआरआई, और कैथेटराइजेशन। 2. सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन: गुर्दे की कार्यक्षमता, यकृत की कार्यक्षमता, फेफड़े की कार्यक्षमता की परीक्षा, और संक्रमण की जांच। 3. मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन: यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी जीवन भर की प्रतिरक्षा अवसादक चिकित्सा का प्रबंधन कर सकता है।

शल्य प्रक्रिया

प्रक्रिया में शामिल हैं: - रोगग्रस्त हृदय को निकालना (अर्थोटोपिक प्रत्यारोपण सबसे सामान्य तकनीक है)। - मस्तिष्क मृत या परिसंचरण मृत व्यक्ति से दाता हृदय का प्रत्यारोपण। - दाता हृदय को प्राप्तकर्ता की प्रमुख रक्त वाहिकाओं से जोड़ना।

प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल

सर्जरी के बाद, रोगियों को जीवन भर की प्रतिरक्षा अवसादक दवाएं लेनी पड़ती हैं ताकि प्रत्यारोपित हृदय के प्रति अस्वीकृति को रोका जा सके। आम दवाएं शामिल हैं सायक्लोस्पोरिन, टाक्रोलिमस, और माईकोफेनोलेट मोफेटिल।

जोखिम और जटिलताएं

• ग्राफ्ट अस्वीकृति (सबसे आम जटिलता, जिसके लिए निकटतम निगरानी की आवश्यकता होती है)
• संक्रमण प्रतिरक्षा अवसादक चिकित्सा के कारण
• कार्डियक एलोग्राफ्ट वास्कुलोपैथी (क्रोनिक अस्वीकृति से कोरोना धमनी रोग)
• कैंसर का जोखिम (लंबे समय तक प्रतिरक्षा अवसाद के कारण)

प्रग्नोसिस और उत्तरजीविता

• 1-वर्षीय उत्तरजीविता दर: ~85-90%
• 5-वर्षीय उत्तरजीविता दर: ~70%
• 10-वर्षीय उत्तरजीविता दर: ~50%

प्रत्यारोपण की सफलता उपयुक्त शल्य-उपरांत देखभाल, दवाओं का पालन, और एक स्वस्थ जीवनशैली पर निर्भर करती है।

निष्कर्ष

हृदय प्रत्यारोपण अंतिम चरण के हृदय रोग वाले रोगियों के लिए एक जीवनरक्षक प्रक्रिया है। दीर्घकालिक उत्तरजीविता के लिए निकटतम निगरानी, दवा का पालन, और जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण हैं।