वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में हृदय गति

परिचय

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (VT) एक संभावित जीवन-धमकीपूर्ण एरिदमिया है जो हृदय के वेंट्रिकल्स से उत्पन्न होता है। इसे तेजी से हृदय गति (आमतौर पर 100 धड़कन प्रति मिनट से अधिक) के द्वारा पहचाना जाता है और यह गंभीर जटिलताओं, जैसे कि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और अचानक हृदयगति रुकावट की ओर ले जा सकता है।

VT में हृदय गति

VT में हृदय गति अंतर्निहित कारण और VT के प्रकार पर निर्भर कर सकती है: - सतत VT: 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है, अक्सर हृदय गति 150-250 बीपीएम के बीच होती है। - असतत VT: एपिसोड्स 30 सेकंड से कम समय तक रहते हैं, आमतौर पर समान हृदय गति सीमा होती है। - पॉलीमॉर्फिक VT (जैसे, टॉर्साडेस डी पॉइंट्स): अनियमित और उतार-चढ़ाव वाली हृदय गति, अक्सर 200 बीपीएम से अधिक होती है।

नैदानिक महत्व

• उच्च हृदय गति हेमोडायनामिक अस्थिरता के जोखिम को बढ़ाती है, जिससे हाइपोटेंशन, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।
• तेजी से VT दरें इस्केमिया और हृदय विफलता की चिंता बढ़ाती हैं क्योंकि अपर्याप्त हृदय आउटपुट होता है।
• दाग ऊतक की उपस्थिति (पोस्ट-MI या कार्डियोमायोपैथी) VT दरों और स्थिरता को प्रभावित कर सकती है।

निदान और प्रबंधन

ईसीजी विशेषताएँ:

• वाइड QRS कॉम्प्लेक्स (>120 मिलीसेकंड)
• नियमित बनाम अनियमित ताल
• एवी डिसोसिएशन और फ्यूजन बीट्स

उपचार दृष्टिकोण:

1. हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर VT: तत्काल डीसी कार्डियोवर्जन।
2. हेमोडायनामिक रूप से स्थिर VT:
   • अंतःशिरा एमियोडेरोन, लिडोकेन, या प्रोकेनामाइड।
   • इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार (K+, Mg2+)।
3. दीर्घकालिक प्रबंधन:
   • पुनरावर्ती या उच्च-जोखिम VT के लिए आईसीडी इम्प्लांटेशन।
   • संरचनात्मक रूप से संबंधित VT के लिए एब्लेशन थेरेपी।
   • बीटा-ब्लॉकर्स या एंटीअरिदमिक ड्रग्स।

निष्कर्ष

VT में हृदय गति भिन्न हो सकती है लेकिन सामान्यतः उच्च होती है, जिसके लिए त्वरित मूल्यांकन और अनुकूलित प्रबंधन रणनीतियों की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित कारणों की पहचान करना और उचित उपचारों का उपयोग करना गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है।