हृदय विफलता का रोगजनन

परिचय

हृदय विफलता (HF) एक जटिल नैदानिक सिंड्रोम है जो तब होता है जब हृदय शरीर की चयापचय संबंधी मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग (CAD), उच्च रक्तचाप, और कार्डियोमायोपैथियों जैसी विभिन्न अंतर्निहित स्थितियों के कारण हो सकता है। हृदय विफलता के रोगजनन को समझना उसकी रोकथाम और उपचार के लिए अत्यावश्यक है।

मुख्य रोगजनक तंत्र

1. मायोकार्डियल डिसफंक्शन

• हृदय की संकुचन (सिस्टोलिक डिसफंक्शन) और विश्राम (डायस्टोलिक डिसफंक्शन) की क्षमता प्रभावित होती है।
• कम इजेक्शन अंश (HFrEF) तब होता है जब हृदय प्रभावी रूप से रक्त बाहर नहीं निकाल पाता।
• संरक्षित इजेक्शन अंश (HFpEF) तब होता है जब हृदय कठोर हो जाता है और सही तरीके से भर नहीं पाता।

2. न्यूरोहॉर्मोनल सक्रियता

• शरीर हृदय उत्पादन में कमी के जवाब में क्षतिपूर्ति तंत्र सक्रिय करता है:
  • सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (SNS) सक्रियता: हृदय गति और संकुचनशीलता को बढ़ाता है लेकिन मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ाता है।
  • रेनिन-एंजियोटेंसिन-अल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) सक्रियता: वासोकॉन्सट्रिक्शन और तरल प्रतिधारण का कारण बनता है, जो हृदय विफलता को खराब कर सकता है।
  • नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स का विमोचन: ये हार्मोन RAAS का प्रतिकार करने में मदद करते हैं वासोडायलेशन और मूत्रवर्धन को प्रोत्साहित करके।

3. हेमोडायनामिक परिवर्तन

• बढ़ा हुआ आफ्टरलोड: वासोकॉन्सट्रिक्शन के कारण बढ़ा हुआ संवहनी प्रतिरोध हृदय के पंप करने में कठिनाई उत्पन्न करता है।
• बढ़ा हुआ प्रीलोड: तरल प्रतिधारण अंत-डायस्टोलिक वॉल्यूम को बढ़ाता है, जिससे कंजेशन (फुफ्फुसीय और प्रणालीगत एडिमा) होता है।
• घटित हृदय उत्पादन: महत्वपूर्ण अंगों में परफ्यूजन को कम करता है, जिससे थकान और सांस की तकलीफ जैसी लक्षण उत्पन्न होते हैं।

4. हृदय का पुनर्निर्माण

• हृदय पर लगातार तनाव संरचनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाता है:
  • हाइपरट्रॉफी (हृदय की दीवारों का मोटा होना): उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में आम है।
  • विस्तार (वेंट्रिकुलर चैंबर्स का विस्तार): वॉल्यूम ओवरलोड के मामलों में देखा जाता है।
  • फाइब्रोसिस (हृदय ऊतक का स्कारिंग): लोच और संकुचनशीलता को कम करता है।

नैदानिक निहितार्थ

• हृदय विफलता की प्रगति जीवनशैली, सहवर्ती रोग (जैसे, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी), और उपचार के प्रति समर्पण से प्रभावित होती है।
• उपचार इन रोगजनक तंत्रों को दवाओं (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ACE इनहिबिटर्स), जीवनशैली में बदलाव, और कभी-कभी उन्नत उपचार जैसे इम्प्लांटेबल उपकरण या हृदय प्रत्यारोपण के माध्यम से लक्षित करता है।

निष्कर्ष

हृदय विफलता के रोगजनन को समझना उचित प्रबंधन और रोकथाम रणनीतियों का मार्गदर्शन करने में मदद करता है, जिससे अंततः रोगियों के परिणामों में सुधार होता है।