प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक के साथ साइनस रिदम
परिचय
प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक एक स्थिति है जहां एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच विद्युत संचरण में देरी होती है लेकिन यह अवरुद्ध नहीं होता। यह स्थिति आमतौर पर सौम्य होती है लेकिन कुछ मामलों में अंतर्निहित हृदय रोग का संकेत दे सकती है।
प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक को समझना
- परिभाषा: जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर पीआर अंतराल 200 मिलीसेकंड्स (>0.2 सेकंड) से अधिक होता है, तो प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक का निदान किया जाता है।
- कारण: यह तब होता है जब एवी नोड या हिज़-पर्किन्जे प्रणाली के माध्यम से संचरण धीमा हो जाता है।
- लक्षण: अधिकांश व्यक्तियों को प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक के साथ लक्षण नहीं होते। हालांकि, कुछ मामलों में यह थकान या चक्कर के साथ जुड़ा हो सकता है।
कारण और जोखिम कारक
आंतरिक कारण:
- संचालन प्रणाली का आयु-संबंधी पतन
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन (विशेष रूप से निम्न इंफार्क्शन)
- मायोकार्डिटिस
- जन्मजात हृदय रोग (जैसे, एट्रियल सेप्टल दोष)
बाह्य कारण:
- कुछ दवाएं (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन, एमिओडारोन)
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपरकेलेमिया)
- वैगल टोन में वृद्धि (खिलाड़ियों में सामान्य)
निदान
निदान एक ईसीजी पर आधारित होता है जो एक विस्तारित पीआर अंतराल (>200 मिलीसेकंड्स) दिखाता है जबकि पी तरंगों और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच 1:1 संबंध बनाए रखता है।
नैदानिक महत्व और उपचार
- आम तौर पर यदि रोगी बिना लक्षणों के है तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती।
- यदि प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक लक्षणों या संचरण असामान्यता के बिगड़ने के साथ जुड़ा है, तो आगे की जांच आवश्यक है।
- एवी ब्लॉक का कारण बनने वाली दवाओं को हटाना या समायोजित करना सहायक हो सकता है।
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक किया जाना चाहिए।
- यदि प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक अन्य संचरण विकारों के साथ होता है, तो एक पेसमेकर पर विचार किया जा सकता है।
निष्कर्ष
अधिकांश व्यक्तियों के लिए, साइनस रिदम के साथ प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक सौम्य होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी बदलाव की निगरानी की जाए, विशेष रूप से यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं या यदि एवी ब्लॉक उच्च डिग्री तक बढ़ता है।
स्रोत सिफारिशें
1. American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) Guidelines on the Management of Bradycardia
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000628
- https://www.jacc.org/guidelines/bradycardia
- https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2018/11/05/15/12/2018-acc-aha-hrs-guideline-on-bradycardia
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586772/
- https://www.hrsonline.org/guidance/clinical-resources/2018-accahahrs-guideline-evaluation-and-management-patients-bradycardia-and-cardiac-conduction
2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on Cardiac Pacing and Resynchronization
- https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Cardiac-Pacing-and-Cardiac-Resynchronization-Therapy
- https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/35/3427/6358547
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- https://academic.oup.com/eurheartj/article/34/29/2281/401445
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23801827/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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