एक्सट्राकोर्पोरियल कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (ECPR)
परिचय
एक्सट्राकोर्पोरियल कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (ECPR) एक उन्नत पुनर्जीवन तकनीक है जिसका उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो दिल का दौरा पड़ने पर पारंपरिक सीपीआर का जवाब नहीं देते हैं। इसमें कार्डियक अरेस्ट के अंतर्निहित कारण का इलाज करते समय परिसंचरण और श्वसन समर्थन प्रदान करने के लिए एक्सट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनशन (ECMO) का उपयोग शामिल है।
ECPR के लिए संकेत
ECPR आमतौर पर निम्नलिखित परिदृश्यों में विचार किया जाता है: - प्रतिरोधी कार्डियक अरेस्ट: जब मानक सीपीआर स्वतःस्फूर्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करने में विफल हो जाता है। - संभावित रूप से प्रतिवर्ती कारण: जैसे हाइपोथर्मिया, बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एम्बोलिज़्म, या एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन जिसमें एक उपचार योग्य घाव हो। - कम आयु और अच्छी बुनियादी स्वास्थ्य स्थिति: गंभीर सह-रुग्णताओं के बिना रोगियों के बेहतर परिणाम होते हैं। - कम नो-फ्लो समय: ऐसे मामले जहां पतन और सीपीआर की शुरुआत के बीच न्यूनतम देरी थी।
ECPR कैसे काम करता है
ECPR एक ECMO मशीन का उपयोग करता है, जिसमें शामिल हैं: 1. एक पंप: शरीर के बाहर रक्त का परिसंचरण करता है। 2. एक ऑक्सीजनटर: रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। 3. कैन्युलास: बड़ी कैथेटर जो ऑक्सीजन युक्त रक्त के परिसंचरण को सक्षम करने के लिए रक्त वाहिकाओं में डाली जाती हैं। 4. नियंत्रण प्रणाली: रक्त प्रवाह, ऑक्सीजनशन, और अन्य मापदंडों की निगरानी और समायोजन करती है।
ECPR के संभावित लाभ
- जीवन जीने की दर बढ़ाता है: अध्ययनों से पता चलता है कि चयनित रोगियों में पारंपरिक सीपीआर की तुलना में उच्च जीवन दर होती है।
- तंत्रिका संबंधी परिणामों में सुधार करता है: परिसंचरण बनाए रखने से मस्तिष्क की चोट के जोखिम को कम करता है।
- निश्चित उपचार के लिए समय की अनुमति देता है: ECPR मायोकार्डियल इन्फार्क्शन में पीसीआई या पल्मोनरी एम्बोलिज़्म में थक्का हटाने जैसे हस्तक्षेप के लिए समय खरीदता है।
जोखिम और सीमाएँ
- विशेष उपकरण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है: केवल उन्नत चिकित्सा केंद्रों में उपलब्ध।
- जटिलताएँ: इनमें रक्तस्राव, संक्रमण, संवहनी चोट, और बहु-अंग विफलता शामिल हो सकते हैं।
- लंबे कार्डियक अरेस्ट में सीमित सफलता: अच्छे पुनर्प्राप्ति के मौके लंबे नो-फ्लो समय के साथ घट जाते हैं।
निष्कर्ष
ECPR एक आशाजनक लेकिन जटिल तकनीक है जो प्रतिरोधी कार्डियक अरेस्ट वाले चयनित रोगियों के लिए आरक्षित है। यह उपयुक्त रूप से उपयोग किए जाने पर जीवन जीने में सुधार की संभावना रखता है, लेकिन इसके लिए सावधानीपूर्वक चयन और समय पर शुरुआत की आवश्यकता होती है।
स्रोत सिफारिशें
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- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
- https://professional.heart.org/en/science-news/2020-aha-guidelines-for-cpr-and-ecc
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001194
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2. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
- https://cprguidelines.eu/guidelines-2021
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957221000551
- https://cprguidelines.eu/
- https://www.erc.edu/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33773825/
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