अंतिम चरण हृदय विफलता

परिचय

अंतिम चरण हृदय विफलता (HF) हृदय विफलता का सबसे उन्नत चरण है, जहाँ हृदय अब शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए प्रभावी रूप से रक्त पंप करने में सक्षम नहीं होता है, यहां तक कि सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार के साथ भी। इस चरण में, लक्षण गंभीर हो जाते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

कारण और जोखिम कारक

अंतिम चरण हृदय विफलता अक्सर लंबे समय तक चलने वाली स्थितियों का परिणाम होती है जो धीरे-धीरे हृदय को कमजोर करती हैं, जैसे: - कोरोनरी आर्टरी रोग (CAD) - हृदय की रक्त वाहिकाओं में रुकावटें हृदय मांसपेशी को ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम कर देती हैं, जिससे समय के साथ क्षति होती है। - उच्च रक्तचाप - हृदय पर कार्यभार बढ़ाता है, आखिरकार हृदय मांसपेशी को कमजोर कर देता है। - पिछले हार्ट अटैक (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) - हृदय मांसपेशी में क्षति इसके पंप करने की क्षमता को कम कर देती है। - कार्डियोमायोपैथी और आनुवंशिक स्थितियां - ऐसी बीमारियां जो सीधे हृदय मांसपेशी के कार्य को प्रभावित करती हैं। - वाल्वुलर हृदय रोग - हृदय वाल्वों में समस्याएं अप्रभावी रक्त प्रवाह का कारण बन सकती हैं। - मधुमेह और गुर्दे की बीमारी - समग्र हृदय रोग के गिरावट में योगदान करती हैं।

अंतिम चरण हृदय विफलता के लक्षण

रोगियों को गंभीर लक्षण अनुभव होते हैं, जिनमें शामिल हैं: - अत्यधिक सांस की कमी (यहां तक की आराम की स्थिति में भी) - हृदय विफलता के बिगड़ने के कारण बार-बार अस्पताल में भर्ती होना - गंभीर तरल संचय (पैरों, पेट और फेफड़ों में सूजन) - थकान और कमजोरी - मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने के कारण संज्ञानात्मक विकार और भ्रम - शारीरिक गतिविधि के प्रति गंभीर असहिष्णुता

निदानात्मक मूल्यांकन

अंतिम चरण हृदय विफलता का आकलन करने के लिए डॉक्टर उपयोग करते हैं: - इकोकार्डियोग्राफी - हृदय के कार्य और इजेक्शन अंश का आकलन करने के लिए। - बीएनपी/एनटी-प्रोबीएनपी रक्त परीक्षण - हृदय विफलता की गंभीरता का संकेत देते हैं। - कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन - हृदय की संरचनात्मक जानकारी का मूल्यांकन करने के लिए। - दाएं हृदय का कैथेटराइजेशन - गंभीरता का आकलन करने के लिए हृदय के दबाव को मापता है। - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - एरिदमिया या संचरण समस्याओं का पता लगाता है।

उपचार रणनीतियाँ

1. दवाइयाँ

• डाइयुरेटिक्स - तरल अधिभार को कम करते हैं और सांस लेने में आसानी करते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय की दर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और हृदय को अत्यधिक तनाव से बचाते हैं।
• एसीई इनहिबिटर/एआरबी/एआरएनआई - हृदय के कार्यभार को कम करके जीवित रहने में सुधार करते हैं।
• अल्डोस्टेरोन प्रतिद्वंद्वी - तरल प्रबंधन में मदद करते हैं।
• इनोट्रोप्स (जैसे, मिल्रिनोन, डोब्यूटामिन) - प्रतिरोधी मामलों में परिसंचरण को बनाए रखने में मदद करते हैं।

2. उन्नत उपचार

• इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) - जीवन-धमकाने वाली एरिदमिया से बचाव करता है।
• कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (सीआरटी) - चयनित रोगियों में हृदय के कार्य में सुधार करता है।
• लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (एलवीएडी) - यांत्रिक पंप जो प्रत्यारोपण का इंतजार कर रहे रोगियों या गंतव्य चिकित्सा के रूप में हृदय के कार्य को समर्थन देते हैं।
• हृदय प्रत्यारोपण - अंतिम चरण हृदय विफलता के लिए सबसे निर्णायक उपचार, पात्र रोगियों में संकेतित।

3. पालियेटिव और सहायक देखभाल

• लक्षण राहत और जीवन की गुणवत्ता सुधार पर ध्यान केंद्रित करता है।
• उन्नत हस्तक्षेप विकल्प न होने पर होस्पाइस देखभाल पर विचार किया जा सकता है।

प्रग्नोसिस

अंतिम चरण हृदय विफलता का पूर्वानुमान खराब होता है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, उचित चिकित्सा और उन्नत उपचार के साथ, जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

निष्कर्ष

अंतिम चरण हृदय विफलता विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है जिसमें चिकित्सा उपचार, डिवाइस-आधारित रणनीतियाँ, संभवतः हृदय प्रत्यारोपण या पालियेटिव दृष्टिकोण शामिल होते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट, हृदय विफलता विशेषज्ञों और सहायक देखभाल टीमों के बीच करीबी सहयोग महत्वपूर्ण है।