एट्रियल फ्लटर: ईकेजी निष्कर्ष और प्रभावों की समझ

परिचय

एट्रियल फ्लटर एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है जो एक तेज़ और नियमित एट्रियल रिदम से विशेषता रखता है। इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) पर 'सॉ-टूथ' तरंगों के रूप में देखा जाता है, जो आमतौर पर लीड्स II, III, और aVF में सबसे अच्छी तरह से दिखाई देती हैं।

रोगजनन

एट्रियल फ्लटर दाएँ एट्रियम के भीतर एक पुनः प्रवेश सर्किट के कारण होता है, जो अक्सर ट्राइकसपिड एन्युलस के चारों ओर घूमता है। यह तेज़ एट्रियल गतिविधि आमतौर पर 240 से 300 बीट्स प्रति मिनट तक होती है, जिसमें एवी नोड कुछ आवेगों को फ़िल्टर करके अत्यधिक वेंट्रिकुलर दरों को रोकता है।

ईकेजी निष्कर्ष

• एट्रियल दर: आमतौर पर 250-350 बीट्स प्रति मिनट।
• 'सॉ-टूथ' फ्लटर तरंगें: लीड्स II, III, और aVF में सबसे अच्छी तरह से देखी जाती हैं।
• वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया दर: अक्सर 2:1 संवहन अनुपात पर, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक दो एट्रियल बीट्स के लिए, एक वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया होती है, जिससे हृदय दर लगभग 150 बीपीएम हो जाती है।
• नियमित रिदम: जब तक परिवर्तनीय संवहन नहीं होता।

चिकित्सीय महत्व

• धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, और बेहोशी का कारण बन सकता है।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रवृत्ति हो सकती है, जिससे एंटीकोएगुलेशन थेरेपी एक महत्वपूर्ण विचार बन जाती है।
• एट्रियल फिब्रिलेशन, कोरोनरी आर्टरी डिजीज, और वाल्वुलर हार्ट डिजीज जैसी अन्य हृदय रोगों के साथ अक्सर जुड़ा होता है।

प्रबंधन

तीव्र प्रबंधन

1. दर नियंत्रण: बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे, डिल्टियाजेम, वेरापामिल)।
2. रिदम नियंत्रण: यदि हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हो, तो कार्डियोवर्जन की आवश्यकता हो सकती है।
3. एंटीकोएगुलेशन: स्ट्रोक को रोकने के लिए CHA₂DS₂-VASc स्कोर के आधार पर विचार किया जाता है।

दीर्घकालिक प्रबंधन

• कैथेटर एब्लेशन: एक अत्यधिक प्रभावी उपचार जो पुनः प्रवेश सर्किट को लक्षित करता है।
• दवाएं: अमियोडारोन या डोफेटिलाइड जैसे एंटीअरेथमिक दवाएं चुनिंदा मरीजों में।
• जोखिम कारक संशोधन: अंतर्निहित हृदय रोग और जोखिम कारकों का उपचार।

निष्कर्ष

एट्रियल फ्लटर एक महत्वपूर्ण अतालता है जिसे ईकेजी पर उचित पहचान और समय पर प्रबंधन की आवश्यकता होती है ताकि थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और हृदय विफलता जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।