इलेक्ट्रिकल गतिविधि (PEA) पर ECG पर पल्सलेस

परिचय

पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA) एक गंभीर स्थिति है जिसमें दिल की इलेक्ट्रिकल गतिविधि चलती रहती है, लेकिन प्रभावी कार्डियक आउटपुट नहीं होता है। इसका मतलब है कि ECG पर इलेक्ट्रिकल संकेत मौजूद होने के बावजूद, दिल शरीर में रक्त पंप नहीं कर रहा है।

PEA एक गैर-शॉक योग्य कार्डियक अरेस्ट लय है, जिसका मतलब है कि यह डिफिब्रिलेशन का जवाब नहीं देता है। इसके बजाय, उपचार का ध्यान अंतर्निहित कारण को पहचानने और संबोधित करने पर होता है।

कारण (6 H's और 5 T's)

PEA अक्सर उलटने योग्य स्थितियों के कारण होता है जिन्हें तेजी से पहचाना और सही किया जाना चाहिए:

H's: 1. हाइपोक्सिया - कम ऑक्सीजन स्तर जो दिल की कार्यक्षमता को अप्रभावी बनाता है। 2. हाइपोवोलेमिया - गंभीर रक्त या तरल हानि। 3. हाइड्रोजन आयन (एसिडोसिस) - मेटाबोलिक या श्वसन एसिडोसिस। 4. हाइपरकेलेमिया / हाइपोकलेमिया - खतरनाक पोटेशियम असंतुलन। 5. हाइपोथर्मिया - अत्यधिक कम शरीर का तापमान जो कार्डियक कार्य को प्रभावित करता है। 6. हाइपोग्लाइसीमिया (कभी-कभी शामिल) - रक्त शर्करा का अत्यधिक निम्न स्तर।

T's: 1. टेंशन न्यूमोथोरैक्स - छाती की गुहा में फंसी हवा दिल को संकुचित करती है। 2. टेम्पोनाड (कार्डियक) - पेरीकार्डियम में तरल का जमाव जो दिल के संकुचन को रोकता है। 3. टॉक्सिन्स - दवा की ओवरडोज या जहर जो कार्डियक कार्य को प्रभावित करता है। 4. थ्रोम्बोसिस (पल्मोनरी) - पल्मोनरी एम्बोलिज़्म जो फेफड़ों में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। 5. थ्रोम्बोसिस (कोरोनरी) - मायोकार्डियल इंफार्क्शन (हार्ट अटैक) जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है।

ECG निष्कर्ष

PEA में ECG किसी भी संगठित इलेक्ट्रिकल गतिविधि को दिखा सकता है सिवाय वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF) या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (pVT) के। सामान्य पैटर्न में शामिल हैं: - ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) - संकीर्ण कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया - सामान्य साइनस रिदम - वाइड कॉम्प्लेक्स रिदम्स

हालांकि, मुख्य विशेषता इन इलेक्ट्रिकल संकेतों के बावजूद स्पर्शनीय पल्स की अनुपस्थिति है।

प्रबंधन और उपचार

1. सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) - तत्काल उच्च गुणवत्ता वाली सीपीआर संचलन को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।
2. एपिनेफ्रिन - संचलन में सुधार के लिए हर 3–5 मिनट में 1 मिग्रा IV दें।
3. अंतर्निहित कारण की पहचान और उपचार - उलटने योग्य कारणों की तेजी से पहचान जीवन रक्षा में सुधार के लिए आवश्यक है।
4. एयरवे और ऑक्सीजनशन - पर्याप्त वेंटिलेशन और ऑक्सीजन डिलीवरी सुनिश्चित करें।
5. निरंतर निगरानी और अल्ट्रासाउंड - पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) टेम्पोनाड या पल्मोनरी एम्बोलिज़्म जैसी स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकता है।

प्रणाम

परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्निहित कारण को कितनी जल्दी पहचाना और उपचार किया जाता है। अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो PEA एसीस्टोल (इलेक्ट्रिकल गतिविधि की पूरी अनुपस्थिति) में प्रगति करता है, जो बहुत खराब जीवन रक्षा दरों से जुड़ा है।

निष्कर्ष

PEA एक चिकित्सा आपातकाल है जिसके लिए तत्काल सीपीआर और उलटने योग्य कारणों की पहचान की आवश्यकता होती है। 6 H's और 5 T's को समझना तेजी से निदान और उपचार में मदद कर सकता है। यदि आपको संदेह है कि कोई व्यक्ति कार्डियक अरेस्ट में है जिसमें कोई पल्स नहीं है लेकिन एक चल रही ECG लय है, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा ध्यान दें।