पश्चात ईसीजी लीड्स को समझना

परिचय

जब एक मानक 12-लीड ईसीजी का मूल्यांकन किया जाता है, तो ह्रदय के पश्चात भाग को सीधे नहीं देखा जाता है। हालांकि, कुछ स्थितियों, जैसे कि पश्चात मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (MI), के लिए ह्रदय के पश्चात दीवार की जांच के लिए अतिरिक्त ईसीजी लीड्स की आवश्यकता होती है।

पश्चात ईसीजी क्या है?

एक पश्चात ईसीजी एक 12-लीड ईसीजी का विस्तार है जहाँ अतिरिक्त इलेक्ट्रोड को छाती के पीछे (पश्चात पहलू) पर रखा जाता है ताकि बाएं वेंट्रिकल की पश्चात दीवार को प्रभावित करने वाले इन्फार्क्शन को बेहतर ढंग से देखा जा सके।

यह क्यों महत्वपूर्ण है?

पश्चात मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (MI) का पता लगाना: मानक ईसीजी लीड्स (V1-V3) में सूक्ष्म प्रतिप्रतिक्रिया परिवर्तन (ST डिप्रेशन) दिखाई दे सकते हैं जो पश्चात MI का सुझाव देते हैं, लेकिन प्रत्यक्ष ST-उन्नयन केवल पश्चात लीड्स का उपयोग करके देखा जा सकता है।
गलत निदान से बचना: बिना पश्चात लीड्स के, पश्चात इन्फार्क्शन को प्रतिप्रतिक्रिया ST-सेगमेंट परिवर्तनों के कारण पूर्ववर्ती इस्केमिया के रूप में गलत वर्गीकृत किया जा सकता है।

पश्चात ईसीजी कैसे रिकॉर्ड किया जाता है?

इलेक्ट्रोड को V7, V8, और V9 स्थितियों पर रखा जाता है:
- V7: बायीं पश्चात अग्र बगल की रेखा, V6 के समान स्तर पर।
- V8: बायीं मध्य-कपोल क्षेत्र।
- V9: बायीं पारस्पाइनल क्षेत्र।
यदि ST उन्नयन ≥0.5 मिमी (या ≥1 मिमी पुरुषों में 40 वर्ष से कम उम्र में) दो लगातार पश्चात लीड्स में मौजूद है, तो यह पश्चात MI का सुझाव देता है।

पश्चात MI में मुख्य ईसीजी परिवर्तन

मानक 12-लीड ईसीजी निष्कर्ष:
- V1-V3 में ST डिप्रेशन (पश्चात दीवार की चोट के लिए प्रतिप्रतिक्रिया परिवर्तन)।
- V1-V2 में ऊंचे, चौड़े R तरंगें (पूर्ववर्ती MI में देखी जाने वाली Q तरंगों के विपरीत)।
- V1-V3 में सीधी T तरंगें (पश्चात प्रतिप्रतिक्रिया परिवर्तन)।
पश्चात लीड्स (V7-V9):
- पश्चात संलिप्तता की पुष्टि करने वाला प्रत्यक्ष ST उन्नयन।

क्लिनिकल प्रभाव और उपचार

रिपरफ्यूजन थेरपी: यदि पुष्टि की जाती है, तो तत्काल पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) या थ्रोम्बोलाइसिस महत्वपूर्ण है।
दाएँ वेंट्रिकुलर संलिप्तता की निगरानी: एक पश्चात इन्फार्क्शन दाएँ वेंट्रिकुलर MI से जुड़ा हो सकता है, जिसके लिए प्रीलोड-घटाने वाली दवाओं (जैसे, नाइट्रेट्स) के साथ अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

पश्चात ईसीजी लीड्स (V7-V9) पश्चात मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो अन्यथा एक मानक ईसीजी पर छूट सकता है। शीघ्र पहचान अधिक समय पर और प्रभावी उपचार की ओर ले जाती है।

अनुशंसित क्लिनिकल दिशानिर्देश

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines on STEMI Management

2. European Society of Cardiology Guidelines on Acute Coronary Syndromes

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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