पेरिकार्डियल इफ्यूजन का निदान

परिचय

पेरिकार्डियल इफ्यूजन हृदय के चारों ओर की पतली झिल्ली, पेरिकार्डियल थैली में अत्यधिक तरल पदार्थ के संचय को संदर्भित करता है। यह अवस्था हल्के इफ्यूजन से लेकर गंभीर या तेजी से बढ़ते इफ्यूजन तक हो सकती है जो हृदय को दबा देती है और कार्डियक टैम्पोनैड का कारण बनती है, जो एक जानलेवा आपातकालीन स्थिति है।

पेरिकार्डियल इफ्यूजन के कारण

पेरिकार्डियल इफ्यूजन कई कारणों से हो सकती है, जिनमें शामिल हैं: - संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, या तपेदिक) - ऑटोइम्यून बीमारियाँ (जैसे ल्यूपस या रुमेटाइड अर्थराइटिस) - कैंसर (पेरिकार्डियम को प्रभावित करने वाला मेटास्टेटिक रोग) - पोस्ट-कार्डियक चोट सिंड्रोम (जैसे पोस्ट-मायोकार्डियल इन्फार्क्शन पेरिकार्डिटिस) - किडनी फेल्योर (यूरमिक पेरिकार्डिटिस) - चोट (धमाके या छेदने वाली छाती की चोटें)

लक्षण

लक्षण तरल पदार्थ संचय की गति और मात्रा के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: - सीने में दर्द (तेज, प्ल्यूरिटिक, या दबाव जैसा) - सांस की तकलीफ - थकान - दिल की धड़कन - कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण: हाइपोटेंशन, जुगुलर नस का फैलाव, और मफल्ड हार्ट साउंड्स (बेक्स ट्रायड)

नैदानिक तरीके

पेरिकार्डियल इफ्यूजन का निदान में शामिल हैं:

1. नैदानिक परीक्षण

पेरिकार्डियल घर्षण ध्वनि सुनना (हालांकि बड़े इफ्यूजन में अनुपस्थित हो सकता है)
पल्सस पैराडोक्सस की जाँच (प्रेरणा के दौरान रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट)

2. इमेजिंग अध्ययन

इकोकार्डियोग्राफी: पेरिकार्डियल इफ्यूजन का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक। यह आकार, स्थान, और टैम्पोनैड के किसी भी संकेत की पहचान करता है।
चेस्ट एक्स-रे: बड़े इफ्यूजन में एक बड़ा कार्डियक सिल्हूट दिखा सकता है।
हृदय का सीटी या एमआरआई: अंतर्निहित कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जब कैंसर या जटिल शारीरिक संरचना का संदेह होता है।

3. प्रयोगशाला और अतिरिक्त परीक्षण

पेरिकार्डियोसेंटेसिस: पेरिकार्डियल तरल पदार्थ का प्रत्यक्ष निष्कासन अंतर्निहित कारण (संक्रमण, कैंसर, या ऑटोइम्यून विकार) निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
रक्त परीक्षण: जिसमें सूजन के संकेतक (ईएसआर, सीआरपी), गुर्दे की कार्यक्षमता परीक्षण, और ऑटोइम्यून पैनल शामिल हैं।

उपचार दृष्टिकोण

उपचार अंतर्निहित कारण और गंभीरता पर आधारित है: - छोटे, लक्षणहीन इफ्यूजन: इकोकार्डियोग्राफी के साथ अवलोकन और पुनः परीक्षण। - मध्यम से बड़े लक्षणात्मक इफ्यूजन: पेरिकार्डियोसेंटेसिस या शल्य चिकित्सा द्वारा निकासी। - पुनरावर्ती इफ्यूजन: पेरिकार्डियल विंडो (शल्य चिकित्सा द्वारा निकासी) या अंतर्निहित स्थिति का उपचार।

निष्कर्ष

गंभीर जटिलताओं, जिनमें कार्डियक टैम्पोनैड शामिल हैं, को रोकने के लिए पेरिकार्डियल इफ्यूजन का प्रारंभिक निदान और प्रबंधन अत्यंत महत्वपूर्ण है। इकोकार्डियोग्राफी प्राथमिक नैदानिक उपकरण है, और जब आवश्यक हो, पेरिकार्डियोसेंटेसिस नैदानिक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

स्रोत सिफारिशें

1. 2022 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Diagnosis

2. 2020 American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines for the Evaluation and Management of Pericardial Diseases

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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